脊柱结核的诊断与鉴别诊断优选【22页】.pptx

脊柱结核的诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn);骨与关节结核(jiéhé)概论;脊柱(jǐzhù)结核;临床表现;

骨质破坏

椎间隙变窄或消失

后突畸形(jīxíng)

冷脓肿（寒性脓肿）

死骨;1、骨质破坏(pòhuài)：;2、椎间隙变窄或消失(xiāoshī);;3、后突畸形(jīxíng);4、冷脓肿

为病椎周围(zhōuwéi)软组织中的干酪性脓肿;C4椎体(zhuītǐ)结核;T7、8椎体(zhuītǐ)结核;5、死骨;脊柱(jǐzhù)结核的CT影像;CT引导下脊柱穿刺活检

骨刺

畸形

腰椎(yāozhuī)结核----腰大肌脓肿：表现为腰大肌轮廓不清或呈弧形突出。

病椎棘突压痛及叩击痛。

软组织内脓肿的蔓延情况，了解脓液范围(fànwéi)、是否分隔、与毗邻结构的关系。

L1、2椎体(zhuītǐ)结核

鉴别诊断-----转移性脊椎(jǐzhuī)肿瘤

脊柱(jǐzhù)结核是结核分歧杆菌全身感染的局部表现（革兰阳性、需氧菌）

骨硬化

3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌，手扶

是一种继发性病变,约90%继发于肺结核，少见继发于其他结核.

椎体病灶或软组织的活检(huójiǎn)------确诊

病椎棘突压痛及叩击痛。

L3、4椎体结核(jiéhé)、椎间隙消失

约90%的脊柱(jǐzhù)结核病变均在椎体，常累及多个椎体，单纯附件结核少见。;脊柱(jǐzhù)结核MRI检查;实验室检查(jiǎnchá);鉴别(jiànbié)诊断-----化脓性脊椎炎;类别;鉴别诊断-----转移性脊椎(jǐzhuī)肿瘤;脊柱转移(zhuǎnyí)瘤和结核X线鉴别;临近的椎间隙高度不受侵犯(qīnfàn)保持正常