中医四诊在临床护理中的应用.ppt

中醫四诊

在临床护理中的应用;柳逸，本科毕业于甘肃中醫學院中西醫結合专业；硕士硕士毕业于黑龙江省中醫药科學院中醫内科學专业。

師從于国务院特殊津贴专家、黑龙江省名中醫迟继铭专家；跟師国醫大師张琪，青海省名老中醫王常琦、陆長清。

目前是世中联古代經典名方临床研究专业委员會委员；中国老年醫學會北方慢性病分會肾病专委會委员。;俗话說“三分治疗,七分护理”,充足揭示和肯定了护理工作的重要性。中、西醫护理,在其演变发展的過程中,都形成了各具特色的“四诊”措施。

中醫四诊：即望闻問切，是中醫认识疾病，诊察疾病的重要手段与措施，四诊合参才能全面系统地理解病情，為临床辨证施护奠定基础。;;壹、望诊;;（壹）望神;;;（二）望色;（三）望形体;（四）望姿态;（四）望姿态;望局部;望局部;望局部;望舌;;;;;;2瘦薄舌

舌象:舌体瘦小而薄。

主病:气血两虚——舌淡白瘦小

阴虚火旺——舌紅绛瘦小;;4.裂纹舌：舌面上出現裂纹或

裂沟、深浅不壹。

热盛伤阴—舌紅苔黄干有裂纹

阴虚液枯—舌有裂纹而苔少;;望舌苔;;3.灰黑苔

舌苔颜色呈浅黑灰色或黑色。

主病:裏寒证——舌淡胖嫩苔灰黑

裏热证——舌紅绛苔焦黑

;;;;;;二、闻诊;;;;三、問诊;中醫的問诊，是通過問询病者或其陪诊者，以理解病情的壹种诊断措施。

张景岳《拾問歌》

“壹問寒热二問汗，三問頭身四問便；

五問饮食六胸腹，七聋八渴俱當辨；

九問旧病拾問因，再兼服药参机变；

妇女尤必問經期，迟速闭崩皆可見；

再添片語告儿科，天花麻疹全占验”;寒热的类型;汗出時间

自汗：曰间汗出，活動尤甚—气虚或阳虚

盗汗：睡時汗出，醒则汗止—阴虚

大汗:实热证或亡阳证;2、疼痛性质

胀痛：痛且胀者，多属气滞。

刺痛：痛如针刺，属瘀血作痛

重痛：痛有沉重感，多属湿盛的体現

冷痛：痛有冷感而喜暖，為寒凝或阳虚所致。

灼痛：痛有灼热且喜冷惡热，多属???证。

绞痛：痛如刀绞，多為有形实邪或寒邪凝滞。;;四、切诊;;寸、关、尺的定位;按诊方法;單按;錯误的诊脉手法;脉象的要素;正常脉象：又称常脉或平脉，壹呼壹吸，壹息四至。其特點有三：壹是有神，即脉象和缓有力，二是有胃气，即脉来去從容节律壹致；三是有根，在尺部沉取，仍有壹种從容不迫应指有力的气象。

病脉与主病：疾病反应与脉象的变化即為病脉。病脉有28种，今择临床最常見的四种略作阐释。

浮脉：轻按即得按稍弱。特點是脉搏显現部位表浅。主表证。浮而有力為表实，浮而無力為表虚。

沉脉：轻举不应重按始得。特點是脉象部位深。主裏证。

沉而有力為裏实，沉而無力為裏虚。;;常見脉象及临床意义;;