两癌筛查预防.ppt

妇女常見病的防止及治疗

妇女常見病普查的重要性定期進行妇女病的普查普治，可以及早发現和及時治疗妇女常見病和多发病，減少妇女病的发病率，并且可以及時控制某些疾病的深入发展，減少死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平和生活质量。

妇女病普查的目的目的就是為了及早发現疾病，及時治疗，以提高广大妇女的健康水平。普查普治工作，重要以防治宫颈癌、乳腺癌為重點，同步對其他妇女常見病進行及時诊治。近40年来，由于開展了普查普治，做到了宫颈癌和乳腺癌早发現、早诊断、早治疗，減少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，減少了死亡率。

普查的好处對普查時发現的简朴常見疾病，如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同步予以治疗。及時治疗，简化手续，減少時间，省時省力省钱。

宫颈癌的防治宫颈癌是最常見的妇科惡性肿瘤。在我国，发病率占女性生殖器惡性肿瘤的第壹位，在女性惡性肿瘤死亡率中居第二位，严重威胁广大妇女的健康。近40年由于宫颈细胞學筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以初期发現和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。原位癌高发年龄為30~35岁，浸润癌為50~55岁。（梅艳芳陈圆圆）

宫颈癌发病有关原因1.性行為及分娩次数性生活紊乱、初次性生活過早、早年分娩、多产与宫颈癌发生亲密有关。初次性交年龄為16岁者，其相對危险性為20岁以上的两倍。2.病毒感染人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌重要危险原因。以HPV-16及18型最常見。單纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也也許与宫颈癌发生有壹定关系。3.其他应用避孕套避孕法者危险性下降。吸烟可克制机体免疫功能，增長感染效应，有促癌也許。Ⅱ

宫颈癌发病人群1.性生活過早2.早孕多产或多次人工流产3.自已或性伴侣有多种性伴侣4.曾經或正患有生殖道HPV感染5.有或曾經患有其他性病6.吸烟、吸毒和营养不良7.内分泌紊乱或免疫力低下的妇女

宫颈癌的临床体現阴道流血：初期多為接触性出血，发生在性生活後或妇科检查後；後期则為不规则阴道流血。老年患者则常以绝經後出現不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期可有大量泔水样或脓性惡臭白带。晚期症状：尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛和贫血、惡病质等全身衰竭症状。

宫颈癌的诊断1.宫颈刮片细胞學检查是宫颈癌筛查的重要措施巴氏五级分类法是壹种分级诊断的汇报方式。TBS系统是描述性细胞病理學诊断的汇报方式。巴氏Ⅲ级及以上，TBS分类中有上皮细胞异常時，均应反复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查。

液基薄层细胞學（TCT）

检测适应人群

1.所有有性生活2年以上的妇女；21岁以上的已婚妇女或家族有病变者；2.性生活過早，有多种性伴或性伴有多种性伴；3.口服避孕药、吸烟、多孕早产、社會經济地位低下、营养不良等；4.细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物的感染(尤其是高危型HPV病毒的感染)；5.内分泌紊乱、免疫功能低下等。

2.碘试验正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染後呈棕色或深褐色，不能染色区阐明缺乏糖原，可為炎性或有其他病变区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断率。3.阴道镜检查宫颈刮片细胞學检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变，均应在阴道镜下观测宫颈表面病变状况，在可疑癌变区行活组织检查，提高诊断精确率。

4.宫颈和宫颈管活组织检查宫颈無明显癌变可疑区時，可在鳞-柱交接部的3、6、9、12點4处取材或行碘试验、阴道镜观测可疑病变区取材作病理检查；宫颈有明显病灶，可直接在癌变区取材。宫颈刮片阳性、宫颈光滑或活检阴性，应用小挂匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

5.宫颈锥切术宫颈刮片检查多次阳性，而宫颈活检阴性；或活检為原位癌需确诊者，均应作宫颈锥切送病理组织學检查。锥切可用冷刀切除、LEEP刀；宫颈组织应作持续病理切片（24-36张）检查。病理检查确诊為宫颈癌（病理诊断為金原则）後，根据详细状况作X线胸片检查，静脉肾盂造影，膀胱镜及直肠镜检查等，根据检查成果确定临床分期及對应的治疗。

宫颈癌处理应根据临床分期、年龄、全身状况結合醫院醫疗技术水平及设备条件综合考虑，制定治疗方案，选用合适措施，重视個别看待及初次治疗。重要治疗措施為手术、放疗及化疗，亦可根据详细状况配合应用。

宫颈癌治疗

宫颈病变专科的临床途径

宫颈癌随访宫颈癌治疗後复发50%在1年内，75%~80%在2年内；盆腔内局部复发占70%，遠处转移為30%。随访内容应包括盆腔检查、阴道涂片细胞學检查、胸片及血常规等。故治疗後2年内每3個月复查1次；3~5年内每6個月1次；第6年開始每年复查1次。

宫颈癌的防止普及防癌知识，開展性卫生教育，倡导晚婚少育，是減少宫颈癌发病率的有效措施，