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健康教育护理干预在糖尿病患者临床护理中的应用

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南通市通州区人民医院226300

摘要：目的探讨护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响。方法对2014年5月-12月80例老年糖尿病患者进行护理干预，于护理干预前及护理干预后一年患者糖化血红蛋白、空腹和餐后2小时血糖、三酰甘油、总胆固醇、体质指数、自护行为和生活质量的改变情况。结论持续的健康教育行为干预能促进老年糖尿病患者建立并维持良好的行为习惯，改善代谢指标。

关键词：糖尿病；护理；健康教育

目前，随着我国生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。

1病因

糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。

2方法

为了让患者了解更多有关糖尿病的知识，护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式，予以耐心详细的指导。

3.健康教育于护理

3.1疾病基本知识指导告知病人及家属糖尿病的病因、表现、分型、并发症和诱发因素，诊断与治疗方法，提高病人的依从性。

3.2

3.3饮食指导

根据病人理想体重，工作性质，生活、习惯计算每天所需总热量。将食品分为1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。其中碳水化合物50%～60%，蛋白质一般不超过总热量的15%，脂肪占总热量的30%，转化为食谱后，忌食油炸食品。少食高脂、高胆固醇食物。限酒，每天食盐量小于6g。严格限制甜食。避免空腹运动，在运动时，随身携带含糖量高的食物，以备发生低血糖时应急使用。

3.4用药指导

3.3.1口服用药指导指导病人遵守服药时间，了解药物的不良反应及注意事项。磺脲类药物一般在饭前30min服药，最主要不良反应是低血糖。双胍类药物餐中或在餐后服用，主要的不良反应是腹部不适。α-糖苷酶抑制剂类药物，进餐的第一口饭同服，常有腹部胀气。还有噻唑烷二酮类药物，早餐前1min服药效果最好，主要不良反应为水肿。

3.3.2注射胰岛素的指导①保存：未开封的胰岛素放在4℃～8℃中冷藏储存，在注射前30min取出。开封的胰岛素在常温下（小于28℃），可使用28天。②准确用药：使用胰岛素时，要求严格执行医嘱，按时按量注射。③合理选择注射部位，定时更换。宜选择皮肤疏松的部位。④监测血糖：自我血糖监测（SMBC）推荐用于所有应用胰岛素的病人，对于饮食控制加口服药治疗者，特别在初治或治疗方案改变时，SMBC或有帮助[２]。⑤低血糖的护理：对于所有糖尿病病人均应严密观察，特别是老年人。学会识别低血糖的发生，有低血糖症状，有条件应即刻测血糖。低血糖症状轻者给予糖水、果汁，重者静脉注射50%的葡萄糖。

3.5运动指导

科学的运动疗法要注意：①运动前根据糖尿病的控制情况，选择个性化的运动方式、时间及运动量。②运动方式选择非竞赛性的有氧运动项目，如步行、跑步、太极拳等，定时定量、循序渐进地锻炼。③运动时最好有人陪伴，随身携带携带病人识别卡、糖果等。如低血糖发生，应立即停止活动，及时救治。④运动最佳时间是饭后1h，不宜在口腹进行。⑤活动时间每周至少5次，每次30～40分钟，包括运动前准备、有强度的运动和运动后的整理运动时间。

3.6病情监测护理

《中国血糖监测临床用指南》（2011年版）推荐血糖自我监测频率为：①注射胰岛素的病人如果刚开始使用胰岛素或血糖未达标，建议每天监测5次或以上。②注射胰岛素的病人如果血糖已达标，建议每天监测血糖2～4次。③非胰岛素治疗的病人如果刚开始治疗或血糖未达标，建议每周监测3天血糖，每天5～7次。④非胰岛素治疗的病人如果血糖已达标，建议每周监测3天血糖，每天2次。每3～6个月复检GHbA1c。血脂异常者每１～2个月监测１次，如无异常者每6～12个月监测１次。

4小结

随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。

参考文献：

[1]马丽娅.糖尿病护理现状.广西中医学院学报，2000，17（4）：88.

[2]龚红英，邝瑶佩，周玉静.糖尿病患者对胰岛素治疗的心理状态分析及相关护理.医学临床研究，2005，22（6）：856.

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-全文完-