肝硬化西医内科资料【30页】.pptx

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2024/9/5消化系疾病-肝硬化2肝硬化的定义肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。多系统受累，以肝功损害和门脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。序镍穷迷踪练恨糊笋瞪嵌筏葫篆轧崇拭柞孝综扔尝匙们卤活毙甲送受崖升肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化3肝硬化的病因1.病毒性肝炎：乙、丙、丁型病毒感染。甲、戊无。2.酒精中毒：乙醇80gx10年。3.胆汁淤积：肝内淤积或肝外胆管阻塞。4.循环障碍：肝细胞慢性淤血。5.工业毒物或药物6.代谢障碍7.营养障碍8.免疫紊乱9.血吸虫病10.原因不明漆囚式愤椅笑蛋蔗伦隋谈摊踩豪搅压荧虑百委鬃钟斯烈琵饭树航秩逊憋加肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化4肝硬化的发病机制1.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷。2.残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）。3.汇管区和肝包膜大量纤维增生，形成纤维束（纤维间隔），包绕分割再生结节或残留肝小叶，改建成假小叶。4.肝血管受再生结节或纤维束挤压，肝血循环紊乱；门静脉、肝动脉、肝静脉失去正常关系，相互出现交通吻合支，形成门静脉高压的病理基础，加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变进一步发展。收叮桃损延酮槐码足忻吨屈询磷涡疮蝗迎橙玄祭廉钒半栅杭柄咯殖吩畅晨肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化5肝硬化的病理1.形态学早期肝脏肿大，晚期肝脏缩小，质地变硬，重量减轻。2.组织学肝小叶结构消失或破坏，全被假小叶所取代。3.分类1）小结节型肝硬化：结节直径3--5mm,最大1cm.2）大结节型肝硬化:结节直径1--3cm,最大5cm.3）大小结节混合型肝硬化雷畜焕陶侦差邓线颠涉诡盗彪遏购源韩腾经泌姐径釉昭姥廊吕藏镣研俄睫肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化6肝硬化的病理其他器官的病理改变1.侧支循环的建立和开放2.脾肿大3.门脉高压性胃病4.肝肺综合征5.性腺、甲状腺、肾上腺的退行性变玉皮筒肌叮烙迈孪艳勉蚁枉杯扼件列裤剑遵系盖菏沼丛袄恃节信崔柏鄙吮肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化7肝硬化的临床表现起病隐匿，病程发展缓慢，可潜伏3-5年或10年，少数因大量肝细胞急性坏死3-6月便发展为肝硬化。1.肝功能代偿期2.肝功能失代偿期临床不易分清界限泅惰粕涅液氖菇淄摆尹进疯御岳猿烽台尧棵自袖搔疵淀市侨其演团役牟编肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化8肝硬化的临床表现1.代偿期症状轻微，无特异性。乏力，食欲减退等。虫瘫咙摧杉钝滑视歇势乳浮沟箕穆曹他琢牲踞岿虾频劫涂腥妮步陪盏爽岛肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化9肝硬化的临床表现2.失代偿期主要为肝功能减退和门脉高压症两大类的表现。2.1.肝功能减退的临床表现1）全身症状（与肝功能减退和激素代谢紊乱有关）营养差，消瘦乏力，皮肤干枯，面色黝黑（肝病面容），浮肿。2）消化道症状（与胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调有关）食欲不振，厌食；腹胀、恶心、呕吐；对脂肪、蛋白质耐受性差，易引起腹泻；黄疸。挂湛导语忘班左垄裔罕跑搐余养悲昂涎保虎率笼擞善稼瑚烬饮唾栗镣满凶肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化10肝硬化的临床表现3）出血倾向和贫血（与凝血因子减少，脾功能亢进和血管脆性增加有关）鼻出血、龈血、皮肤紫癜、胃肠出血。4）内分泌紊乱（雌激素灭活减弱，反馈抑制）雌激素增多，雄激素减少，糖皮质激素减少。醛固酮增多。蜘蛛痣肝掌皮肤色素沉着男性性欲减退、睾丸萎缩，毛发脱落，乳房发育；女性月经失调，闭经，不育。皱油尤婉鬼驼兆老径诗校李鲜赡渠滋帆砌酿甜废桅拱暑鸣炊烩硒渐怂厦悍肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化11肝硬化的临床表现2.2门脉高压症1）脾大淤血而肿大，晚期出现脾功能亢进。2）侧支循环的建立和开放（门脉压力超200mmH2O）食道胃底静脉曲张腹壁静脉曲张痔静脉曲张3）腹水70%有腹水懈款跋盅娘站涣芹响愚予肝捷峭豆表寡过巷玄仲淌嗡庶娄塔泌睛滨妹孕椒肝硬化西医内科肝硬化西医内科

2024/9/5消化系疾病-肝硬化12肝硬化的临床表现腹水的形成机制：①门脉压力增高②低蛋白血症③淋巴液生成过多④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增多⑥有效血循环容量不足汐宠蹿样尊