icu院感控制pdca专题知识讲座.ppt

持续质量改善在重症醫學科

院内感染控制中应用;病例;重大醫院感染事件回忆;新生儿院内感染柯萨奇病毒B

;;体現：1998年4月1曰～5月31曰共手术292例，4月22曰～7月14曰发生切口感染166例。潜伏期為20～30天。切口部位開始為小結节，继而化脓成窦道，有线頭挟出。清创换药後创面清洁但不愈合，或愈合後又复发，并有淋巴結炎倾向

调查：20份切口分泌物標本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。醫院环境和無菌物品细菌學检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小時不能杀灭金葡菌、1小時不能杀灭龟分支杆菌，测浓度為0.137%。

結论：戊二醛浓度錯配导致手术器械分支杆菌污染，從而引起切口感染;宿州眼球事件;

——山西省两所醫院20名患者血液透析感染丙肝；

——蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡。;我們的反思;我們醫院的感染监测是怎么做的？能发現流行、存在的隐患吗？我們采用干预措施了吗？有效吗？;我們的行動是

什么？;這样您可以做到;持续质量改善应用案例1;VAP對预後的影响;发現問題;制定目的;頭脑風暴—寻找也許多种原因;环境;寻找主因;确定主因;制定计划

针對X1（無菌操作）;每天定期使用口泰清洗口腔（所有护理班护士负责）;床頭抬高卧位

持续声门下吸引

定期监测胃残存量;手卫生培训;;吸痰培训;吸痰操作考核;监测胃残存量;;体位;

VAP;C-有效減少VAP;制度化;原则化;吸痰流程规范化;持续质量改善应用案例2;流行病學;流行病學;分析現实状况;目的;找原因—頭脑風暴;环境;寻找主因;确定主因;制定计划

针對X1（無菌操作）;每天评估导管留置必要性（首席醫生和院感监控护士）

每天评估导管局部有無感染征象（首席醫生和院感监控护士）

每天评估有無不能解释全身感染体現（首席醫生和院感监控护士）;手卫生规范;;;;;;最大化無菌屏障

戴無菌手套和口罩帽子;检查;评估成果;制度化;Cvc敷料更换流程;导管评估流程;;1-4月CRBSI发生率控制

在目的水平，但6月超過目的控制

水平（11.3‰），因此有必要继续

改善，使感染控制质量得到不停提高;新壹轮PDCA循环開始