icu各类管道护理.ppt

ICU各类管道的护理;ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管道以以便临床病情观测和治疗。因此，管道护理在ICU护理工作中显得尤為重要。要怎么完善管道护理，提高护理质量，下面就是我們學习的内容;临床管道分类

供应性管道

排出性管道

监测性管道

综合性管道;供应性管道

通過管道将氧气、能量、水分或药液源源不停补充到体内。在危重急救時，這些管道被称為“生命管”。如氧气管、人工气道、鼻饲管、输液管、输血管等等

排出性管道

通過专用性管道引流出液体、气体等。常作為治疗、判断预後的有效指標。;监测性管道

如同放置在内的观测哨和监护站，不少供应性或排出性管也兼有有此作用。

综合性管道

具有供应性、排出型、监测性的功能，在特定的状况下发挥特定的功能。如胃管就有三重作用;综合实际分类：

与输液有关

与气道有关

与引流有关

与营养有关

与保护重要器官有关;与输液有关管道

浅静脉置管

PICC

CVC

;与气道有关管道

气管插管

气管套管

氧气管

氧气面罩

高流量吸氧面罩

;与引流有关管道

脑室引流管

心包引流管

纵膈引流管

胸腔闭式引流管

皮下（术灶）引流管

腹腔引流管

T管

造瘘口

膀胱造瘘管

导尿管

肛管;与营养有关管道

空肠造瘘管

液囊空肠管

胃管

;与保护重要器官有关

腹透管

股静脉置管（血透管）

IABP置管

ECMO置管

;我們可以采用從頭到脚的护理方式;②控制引流速度：脑室引流初期要尤其注意引流速度，切忌過多過快。伴有脑积水者，可因迅速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因壹侧脑室的忽然減压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；後颅窝占位性病变者，可因幕上压力的忽然減低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。因此，引流量应控制在每曰500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的原因（如颅内感染），引流量可合适增長，同步注意防止水、電解质失衡;③观测引流液的性状：正常脑脊液無色透明，無沉淀。术後1-2曰引流液可略為血性，後来转為橙黄色。若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提醒脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表达存在颅内感染，应及時汇报醫生;④保持引流畅通：防止引流管受压、扭曲、成角、折叠，如無脑脊液流出，应查明原因，予以处理。常見原因有：Ⅰ颅内压過低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证明，仍将引流瓶放回原位即可。Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应當消毒後试用無菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。Ⅳ引流管位置不妥，应請醫生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出後重新固定;⑤定期更换引流袋，记录引流量：每曰定期按無菌原则更换引流袋，并记录引流量;2.胃管

;胃肠減压术适应症及目的:

急性胃扩张，減少胃肠道内的压力

急性胰腺炎，減少胃液和胰液的分泌

胃，拾二指肠穿孔，可減少胃肠道内容物流入腹腔

胃肠道手术者，术前有助于胃肠道准备，术後可減轻吻合口的张力，增進愈合，增進胃肠功能恢复，有助于观测引流液的形状和量

腹部较大手术者，放置胃管可以增進肠蠕動尽早恢复，減轻腹胀

机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，減轻胃肠道的张力，減轻腹胀;胃肠減压术禁忌症:

食管狭窄，严重的食管静脉曲张

严重的心肺功能不全

支气管哮喘

食管和胃腐蚀性损伤

近期有消化道大出血史及极度衰弱者;鼻饲法适应症及目的:

昏迷患者或不能經口進食者，如口腔疾患，口腔手术术後的患者

不能张口的患者，如破伤風患者

早产儿，病情危重者，拒绝進食者;鼻饲法禁忌症:

食管严重狭窄或阻塞者

食管术後患者

脑脊液鼻漏患者

經鼻手术者;洗胃术适应症及目的:

急性口服毒物，使用催吐洗胃無效或失败，需留胃液標本送毒物分析者

幽门梗阻或急性胃扩张者，通過洗胃可把胃内滞留的食物洗出，減少胃内的压力，減轻腐败物质對胃黏膜的炎性刺激，減轻胃黏膜水肿，缓和梗阻

某些检查或手术治疗前的准备;总結胃管作用：

引流胃内液体(量颜色形状)或气体，減压作用

防止胃内物返流导致误吸及為手术做准备

鼻饲药物或食物，维持胃肠道功能，增進患者尽早康复

洗胃防止中毒继续加重;壹种新型的經鼻空肠导管,该导管柔软易弯曲,管道直径较胃管更细(胃管直径0.25cm,空肠管直径0.15cm)對胃酸不敏感,不易刺激鼻腔、咽喉,管道末端圆滑,可防止损伤胃肠道黏膜;并有多种侧孔,防止发生管道阻塞,可以满足肠内营养的需要。管長有多种型号,長约120~150cm。管分為两個部分,壹部分是胃肠減压管,另壹部分是液囊空肠营养管;详细作用及長处:

1.作用:行胃減压的同步又能行肠内营