肩关节slap损伤的诊断与治疗【27页】.pptx

SLAP损伤的诊断与治疗;;一、牵拉机制

上肢收到突然的外力牵拉，如手提重物突然掉下时，肱二头肌建牵拉上盂唇导致后者撕裂，由于上方盂唇与肱二头肌建复合体是在肩关节活动时提供动力性稳定作用，肱二头肌建的强烈收缩可导致上盂唇收到的应力增加，最终出现损伤，在投掷、举重及体操运动员中多见。

二、压迫机制

上肢伸展呈外展、轻度屈曲位时跌倒撑地，

使上盂唇收到压迫应力，导致撕裂。

;;;Ⅰ型SLAP损伤

;Ⅲ型SLAP损伤

;;SLAP损伤最主要的症状是疼痛，投掷运动员过头动作时加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状，但临床中不稳定的主诉很少见。?

临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。

但SLAP损伤没有特异性体征，文献报道上述试验的特异性、敏感性都不高，准确率在40～60%。?

;1．Compression–rotation(压缩-旋转)试验其机制类似于膝关节半月板损伤时的McMurray试验。患者健侧卧位，患肩外展90度，在压力下内旋或外旋臂部可引起肩关节疼痛。

2．O’Brien试验患肢直臂前屈90度，拇指向下内收至胸前同时抗阻向上，可出现关节前方疼痛；手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。

;1.常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。

2.近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号。

3.尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊SLAP病变的最主要方法。;I型SLAP病变用磨损的盂唇的保守清创术治疗。

注意：仅切除撕裂的组织，避免损伤二头肌锚，附着的前上唇，或任何附着的盂肱韧带。

;使用单锚双缝合技术修复II型SLAP病变。

;;;;;;;;;固定肩膀3周。

开始肘部，腕部和手部锻炼，并在1周内进行轻柔的摆动锻炼，持续6周。此时可进行阻力练习。如果运动恢复正常并且没有运动疼痛，则可在3个月后进行剧烈的投掷或剧烈的举重活动。

;在3至6个月时进行关节镜检查行钉拆除，4名患者表现出完全愈合，而其他6名患者表现出浅表愈合并具有良好的稳定性。

在至少24个月的随访中，作者报告了80％的良好至优异结果。

;随访12至42个月，疼痛和功能评分得到显着改善（根据美国肩肘外科医生评定量表）。;治疗由确定的病变类型决定。

SLAPI型和III型病变：病灶清理。

SLAPII型病变：用双缝合锚固定。

SLAPIV型病变：取决于受累程度和患者因素。

;谢谢大家