胃癌深层次护理在缓解胃癌患者手术前后焦虑中的应用效果.docx

?

?

胃癌深层次护理在缓解胃癌患者手术前后焦虑中的应用效果

?

?

摘要：目的探讨分析深层次护理干预措施在缓解胃癌患者手术前后焦虑中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年6月收治的128例行手术治疗的胃癌患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组64例，对照组实施传统的围手术期护理方法，研究组采用深层次护理干预措施。比较两组患者术前焦虑程度，术后VAS评分以及护理满意度。结果研究组轻中度焦虑患者发生率明显高于对照组，重度焦虑患者发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组护理后VAS评分显著低于护理前以及对照组护理后，差异有统计学意义（P0.05）。研究组护理满意度为96.88%，明显高于对照组的79.69%，差异有统计学意义（P0.05）。结论深层次护理可以显著缓解胃癌患者术前焦虑情况，改善患者术后疼痛程度，提高护理满意度，值得进行临床的广泛推广应用。

关键词：胃癌；焦虑；疼痛；深层次护理

胃癌是全球比较常见的一种消化系统恶性肿瘤，死亡率和发病率均较高，治疗措施主要以手术治疗联合术后化疗为主[1]。由于担心手术的成功率、生存期长短以及术后并发症等，导致患者容易出现焦虑的不良情绪[2]。本研究通过对胃癌手术患者实施深层次护理干预，取得了显著的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月-2017年6月收治的128例行手术治疗的胃癌患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组64例。其中，研究组男36例，女28例，年龄43-79岁，平均年龄（62.1±10.2）岁。对照组男35例，女29例，年龄45-78岁，平均年龄（61.9±9.8）岁。两组患者的基本资料之间均不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施传统的围手术期护理方法，研究组采用深层次护理干预措施，具体方法如下：①图文式术前访视。将手术室中的环境、医护人员的穿着、麻醉体位和术前注意事项等做成图片，在术前向患者解释，可以消除患者对手术室的恐惧和焦虑。②认知行为干预。心理治疗的一种重要方法是认知行为干预，通过改变患者的思维、信念及行为等的方法，改变患者的消极认知，以期达到消除消极的行为和情绪，增强患者的安全感，使其感受到安慰或关怀，消除对手术室的恐惧。③术前健康宣教。针对患者的不同文化程度、年龄、心理状态和手术认知程度实施不同形式的健康宣教：对文化程度不高和年纪较轻的患者，一般采取口头讲述的形式；对文化程度高的患者则采取口头讲述和书面资料结合的形式。健康教育内容主要包括胃癌手术的相关知识、术前准备、麻醉方式、手术体位、手术方式、手术过程的配合、疼痛程度及部位、手术效果、并发症及术后注意事项等。④音乐治疗音乐是通过物理和心理作用方式实现其治疗作用的。人的情绪与下丘脑和大脑皮层有密切的联系，音乐通过调整和改善人的大脑皮层的功能影响人的情绪，从而产生舒适和愉快的情绪。音乐也可以调整和改善人的边缘系统功能，而边缘系统在调节人体内脏的生理功能中扮演着十分重要的角色。音乐治疗是一个系统的干预措施，利用多种形式的音乐体验模式以帮助患者达到增强和维护健康的方法。

1.3观察指标

比较两组患者术前焦虑程度。术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，采用我院自行制定的护理满意度调查表在患者出院前评价护理满意度，分为满意、一般和不满意3个等级。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预后焦虑程度比较

如表1所示，研究组轻中度焦虑患者发生率明显高于对照组，重度焦虑患者发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

由于胃癌手术患者担心手术成功率的未知性、术后生活质量的高低等，导致手术前后存在一定程度的焦虑情绪。焦虑不仅可以导致患者出现睡眠障碍、食欲下降、、抵抗力下降，从而影响手术后的伤口愈合，还可以导致患者痛阈减低，增强术后疼痛反应，增加麻醉药的使用量。另外，严重焦虑还可以导致患者肾上腺素和皮质醇增多，不利于伤口的愈合，甚至引起电解质失衡、损伤免疫系统应答而导致伤口感染[3]。运用护理手段解除胃癌患者术前的焦虑，使胃癌病人身心处在最佳状态下接受手术，对疼痛也有比较明显的效用。本次研究结果显示，研究组轻中度焦虑患者发生率明显高于对照组，重度焦虑患者发生率以及护理后VAS评分显著降低，护理满意度明显提高。综上所述，深层次护理可以显著缓解胃癌患者术前焦虑情况，改善患者术后疼痛程度，提高护理满意度，值得进行临床的广泛推广应用。

Reference：

[1]刘芳，吕晓霞，姜燕，等.术前胃癌病人焦虑的护理对策[J].现代医药卫生，2008，2