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中心静脉置管处辅料更换
目的
保持中心静脉置管处皮肤干燥、清洁,预防局部和导管相关性血流感染的发生。
相关知识
.中心静脉置管包括：PICC、锁骨下/颈内/股静脉置管。
.纱布及纱布用于无菌薄膜敷贴下的敷料形式，应每48小时更换敷料。
.每3—7天更换一次无菌薄膜敷贴。
.以下情况应缩短敷料更换间隔时间，必要时随时更换：
4.1出汗。
4.2穿刺处局部皮肤感染。
4.3油性皮肤。
4.4敷料松脱、污染、破损。
5.碘过敏者，如只用酒精消毒，局部涂擦持续至少30秒。
用物
1.口罩
2.帽子
3.乳胶手套
4.换药方盘
5.75%酒精棉球
6.5%PVP棉球
7.无菌镜子
8.无菌薄膜敷贴
9.
患者/家属教育
.更换敷料需严格执行无菌技术，由接受过培训的医务人员进行操作。
.如果敷贴脱落导致导管滑出，绝对不可以将滑出体外的导管送回体内，尽快到医院就诊。
护理记录
.穿刺部位情况，有无红肿、渗液及导管外露长度。
.无菌薄膜更换日期、时间。
操作流程
项目
操作步骤
解释和注意点
准备
.洗手，戴口罩、帽子。
.准备物品。
操作程序
1携用物至患者床边。
.核对患者身份，询问过敏史。
.向患者解释操作过程。
.从导管的远心端向近心端除去敷贴，防止导管拉出。
.观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外露长度。
.用快速免洗手消毒剂揉搓双手，戴手套。
.消毒:
1酒精棉球清洁穿刺点及周围皮肤。
2PVP棉球消毒穿刺点及周围皮肤。
.待消毒液自然干燥。
.贴上新的无菌透明敷贴。
.脱手套。
.在敷贴的小标签上注明更换日期、时间，并签名。
.整理用物。
.洗手。
.记录。
是否对酒精、碘、胶带过敏。
从里到外环形消毒三次，如有缝线固定，用一颗棉球清洁缝
合点0
方法同上。
勿用纱布吸干消毒液。
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