- 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肺栓塞的处理及预防;;肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):;栓子来源:;发病率:;死亡率(极高);6、监测重要生命体征:如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
机械性堵塞、神经体液因素所致肺血管收缩及支气管痉挛等,导致低氧血症
肺炎样浸润状阴影和肺不张等肺实质性改变
(肌酐清除率低于30ml/min)
同时进行抗凝或溶栓治疗
肺炎样浸润状阴影和肺不张等肺实质性改变
而左心前负荷降低,充盈不全,出现心源性休克
国内:缺乏详尽的统计数据(发病率低?)
60yrs大手术
1、概述
2、急性肺栓塞的病理生理
3、临床表现及诊断
4、急性肺栓塞的治疗
5、急性肺栓塞的预防
慢性肺栓塞(伴肺动脉高压)
可明显提高PE的生存率
副作用也是出血,另外对妊娠初期胎儿发育有影响
VTE预防的推荐方案
外科病人VET风险分级;;;PE的病理生理学变化:;;;;;;;;心电图;超声心动图(??接征象);CT检查(螺旋CT);放射性核素肺扫描;磁共振(MR);肺血管造影(PE诊断的金标准);;目的和原则;急救治疗;抗凝治疗;抗凝药物;;抗凝药物;抗凝药物;溶栓治疗;溶栓治疗的禁忌证;溶栓药物;PE介入治疗的适应症;PE的介入治疗;;;;围手术期DVT的易发因素:;深静脉血栓形成(DVT);+间歇充气加压泵(IPC)
组织纤溶酶原激活物(t-PA):100mg,2小时内静脉滴注
临床表现:取决于栓子的大小和肺血循环状态,无特异性临床表现
当药物治疗难以奏效时,选择介入治疗或外科治疗
TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式
活动减少、麻醉及术中的静止、围术期卧床和制动
对主干、叶、段肺动脉的栓塞,诊断率高(100%)
表现为肺动脉的完全阻塞和充盈缺损
伴血流动力学不稳定,特别是有心源性休克或右心功能不全患者
肺灌注显像:静脉注射放射性核素标记微粒,显像为局部的血流缺损(敏感性高、但特异性低)
*肥胖,静脉曲张/慢性静脉瓣功能不全,制动,充血性心衰,服用雌激素;;TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式;;弹力袜和压力泵的应用
降低血栓发生;关于药物预防;小分子肝素(优点);小分子肝素(注意事项);Xa拮抗剂—利伐沙班、阿哌沙班;低剂量普通肝素;口服抗凝药---华法令;;需要强调:;不同风险患者的DVT预防;外科病人VET风险分级;VTE预防的推荐方案;外科病人VET风险分级;VTE预防的推荐方案;外科病人VET风险分级;VTE预防的推荐方案;肺栓塞的一般护理:;溶栓治疗后的护理;出院指导;小结;
您可能关注的文档
- 肺癌伴咯血患者的查房【29页】.pptx
- 肺癌中医辨证分型及治疗【14页】.pptx
- 肺癌中医特色护理【21页】.pptx
- 肺癌中医护理常规(整理)【24页】.pptx
- 肺癌、食管癌【158页】.pptx
- 肺癌`食管癌【56页】.pptx
- 肺癌TNM新分期及纵膈淋巴结划分【26页】.pptx
- 肺癌TNM新分期【11页】.pptx
- 肺癌CT筛查【47页】(最新文档).pptx
- 肺癌ALK靶点检测研究进展讲义【30页】.pptx
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)