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冠脉造影术前术后护理常规郭蕾

2024-01-08

目录

contents

术前准备与评估

术中护理配合

术后护理与观察

药物治疗与护理配合

心理护理与康复指导

出院随访与健康教育

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术前准备与评估

向患者详细介绍冠脉造影术的目的、过程、可能的风险及术后恢复，提高患者对手术的认识和理解。

针对患者的紧张、焦虑情绪，进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极配合手术治疗。

心理疏导

冠脉造影术知识普及

包括心电图、血常规、尿常规、生化全套等，评估患者的身体状况及手术耐受性。

常规检查

专科检查

血管评估

进行心脏超声、胸部X线等专科检查，了解心脏功能及结构情况。

通过CT血管成像或MRA等无创检查方法，评估冠脉狭窄程度及病变范围。

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02

01

如严重心力衰竭、严重心律失常、急性感染等，存在这些情况的患者不宜进行冠脉造影术。

绝对禁忌症

如严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等，需根据患者的具体情况谨慎评估手术风险。

相对禁忌症

根据患者的具体情况，术前可能需要停用抗凝药物如华法林等，以降低术中出血风险。

抗凝药物

如阿司匹林、氯吡格雷等，术前需根据医生建议合理调整用药方案。

抗血小板药物

如降压药、降糖药等，术前应按医嘱规范服用，保持血压、血糖的稳定。

其他药物

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术中护理配合

核对造影剂种类、剂量及有效期，确保造影剂安全有效。

造影剂准备

检查手术器械是否齐全、完好，确保无菌且功能正常。

器械检查

提前开启并调试相关设备，如C型臂X光机、心电监护仪等，确保其处于良好工作状态。

设备调试

传递器械

根据手术需要，准确、迅速地传递手术器械，配合医生完成手术操作。

协助消毒铺巾

协助医生进行患者手术部位的消毒和铺巾工作，确保无菌操作。

观察记录

密切观察手术进程，记录关键步骤和患者反应，为术后护理提供参考。

持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

心电监护

定时测量患者血压，观察血压波动情况，防止低血压或高血压的发生。

血压监测

注意患者呼吸频率、节律和深度的变化，保持呼吸道通畅，及时处理呼吸异常情况。

呼吸监测

03

术后护理与观察

确保患者生命体征稳定，检查静脉通路、引流管等是否通畅，准备好必要的抢救药品和器材。

转运前准备

保持患者呼吸道通畅，持续心电监护，密切观察患者意识、呼吸、心率、血压等变化，确保转运安全。

转运过程

与接收科室医护人员详细交接患者的病情、治疗经过、目前状况、特殊用药及注意事项等，确保患者得到连续、有效的治疗与护理。

交接流程

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间，为制定个性化镇痛方案提供依据。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物或镇痛技术，如静脉自控镇痛、局部冷敷等，以减轻患者痛苦。

镇痛措施

保持病室环境安静、整洁、舒适，协助患者采取舒适体位，减轻术后不适感。同时，关注患者的心理需求，给予心理支持和安慰。

舒适护理

出血

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，定期测量血压、心率等生命体征，及时发现并处理出血情况。

术后患者应进食清淡、易消化食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。同时，鼓励患者多饮水以促进造影剂排出。

饮食指导

根据患者的具体情况制定个性化的活动计划。一般来说，术后24小时内患者应卧床休息，避免剧烈运动以防止穿刺部位出血。之后可逐渐增加活动量，以促进身体康复。

活动指导

04

药物治疗与护理配合

03

密切观察出血倾向

术后密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、血尿、黑便等，及时调整抗凝药物剂量。

01

术前停用抗凝药物

通常在冠脉造影术前需停用抗凝药物，如华法林，以避免术中出血风险。

02

术后恢复抗凝治疗

术后根据患者病情和医生建议，及时恢复抗凝治疗，预防血栓形成。

观察药物副作用

一旦发现药物副作用，应立即停药并报告医生，采取相应措施进行处理。

及时处理副作用

调整药物治疗方案

根据患者副作用情况，及时调整药物治疗方案，选择更适合的药物进行治疗。

密切观察患者用药后的副作用，如恶心、呕吐、头痛、皮疹等。

05

心理护理与康复指导

1

2

3

通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。

评估患者心理状态

分析患者的心理需求，如需要关注、安慰、鼓励等。

识别心理需求

定期评估患者的心理变化，及时发现并处理心理问题。

监测心理变化

建立信任关系

倾听与理解

提供心理支持

辅导服务

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04

与患者建立良好的信任关系，使其感受到关心和支持。

耐心倾听患者的诉说，理解其感受和想法。

通过鼓励、安慰、解释等方式，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。

根据患者的具体情况，提供个性化的心理辅导服务，如放松训练、认知行为疗法等。

全面评估患者的身体状况、心理状态和社会功能。

评估患者状况

根据评估结果，与患者及其家属共同