急诊PIC术前高负荷他汀在急性心肌梗死介入术中的作用探讨.docx

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急诊PIC术前高负荷他汀在急性心肌梗死介入术中的作用探讨

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【摘要】目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（PIC）术前高负荷量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法：纳入我院2017年8月—2018年8月心血管内科收治的AMI患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者均行PIC治疗，对照组术前行常规治疗，观察组术前加以80mg阿托伐他汀嚼服，比较两组治疗后无复流发生情况和心功能相关指标。结果：观察组无复流发生率为12.50%，显著低于对照组的30.00%（P＜0.05），观察组术后LVESVI、LVEDVI、LVEF水平均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于AMI患者，在急诊PCI术前给予高负荷他汀药物可有效减少复流发生率，改善患者心功能。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入；阿托伐他汀；疗效

R541A2095-1752（2018）35-0135-01

急性心肌梗死（AMI）为心血管内科常见急症，容易引起心功能减退、心脏重构，进而可诱发心力衰竭[1]。经皮冠状动脉介入（PIC）是治疗AMI常见手术方法，但术后存在无复流现象，本研究在AMI患者PCI术前给予高负荷他汀药物治疗，观察其疗效，现报道如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

纳入我院2017年8月—2018年8月收治的80例AMI患者作为研究对象，均为ST段抬高型，根据随机数字表法将患者均分为两组，观察组40例中，男25例，女15例；年龄42～75岁，平均（55.59±10.18）岁。对照组40例中，男24例，女16例；年龄41～74岁，平均（56.13±11.09）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组术前给予氯吡格雷600mg、阿司匹林300mg嚼服，观察组在此基础上给予阿托伐他汀80mg嚼服。均行PCI手术治疗，术后根据用药指南用药。

1.3观察指标

记录患者术后复流发生情况，对比两组患者术后1个月的心功能指标，左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末容积指数（LVESVI）。

1.4统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组无复流发生率为12.50%（5/40），显著低于对照组的30.00%（12/40）；观察组术后的改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。见表。

表两组术后心功能比较[n(%)]

3.讨论

近年来，随着人们生活方式的转变和生活节奏的加快，临床中AMI的发病率也逐年上升。AMI会导致心功能不同程度减退，心功能降低。PCI手术是治疗AMI的有效方法，可及时挽救缺血缺氧的心肌，减少梗死面积，改善患者预后，但术中存在的操作刺激、血栓负荷以及支架、球囊对斑块的挤压等，容易导致无复流情况、血栓脱落、微循环栓塞等，心肌组织无灌溉，影响手术效果和患者预后[2]。

既往研究发现，PCI术后无复流的发生率为25%～30%，与炎症因子、血小板聚集、炎症细胞激活以及PCI手术有关，同时5-羟色胺、血栓素A2等缩血管的作用也会导致无复流现象进一步加重[3]。当前对于无复流情况还尚无确切的治疗方法。本研究中，在PCI术前，给予高负荷量阿托伐他汀治疗，该药物为常见的抗血小板药物，是常用的羟甲基戊二酸单酰辅酶还原酶抑制剂，有调节血管内皮功能、抑制血小板活化、抑制胆固醇合成以及抗炎等多种功效[4]。研究报道，AMI患者行PCI术前长期或短期给予阿托伐他汀治疗可有效减少靶血管再次血运重建发生率和手术相关心肌梗死的发生[5]。本研究在术前给予患者80mg的阿托伐他汀治疗，发现观察组患者无复流发生率为12.50%，显著低于对照组的30.00%，且观察组心功能改善效果优于对照组。

综上所述，PCI术前高负荷量阿托伐他汀治疗AMI疗效确切，可显著减少无复流发生率，改善心功能，有临床推广价值。

【Reference】

[1]陈聪，张凌宇，杨永聪，等.术前负荷量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者急诊PCI术中无复流现象及心功能的影响[J].广东医科大学学报，2017，35(03):278-281.

[2]陈海鹏.不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死急诊PCI治疗患者心率变异性的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49(06):710-711.

[3]王世喜，刘景艳，侯传龙.介入术前不同剂量阿托伐他汀钙对急性心肌梗死患者预后的临床效果观察[J].贵州医药，2016，40(05):519-520.

[4]周鑫，向定成，张金霞，等.术前不同剂量阿托伐他汀对行直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者心肌灌注的影响[