中西医结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.docx

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中西医结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效

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【摘要】目的分析重症急性胰腺炎采用中西医结合治疗的临床效果。方法选取我院收治的40例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，随机将40例患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20）；对照组患者行西医治疗，观察组行中西医结合治疗。结果统计结果显示，两组患者在症状缓解时间、生命体征平稳时间、肠功能恢复时间、住院时间及并发症比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论采用中西医结合的手段治疗重症急性胰腺炎具有较好的效果，方法值得借鉴。

【关键词】重症急性胰腺炎、中西医结合、临床效果

从临床来看，重症急性胰腺炎（SAP）是临床上较为常见的急腹症，约占急性胰腺炎的10%~15%左右，具有发病急、变化快的特点，患者多会合并出现各类程度较为严重的并发症，死亡率约在20%~30%左右[1]。由于该疾病会危及患者的生命安全，临床上关于SAP有效治疗方法的研究也给予了高度的重视；为提升治疗效果，本次研究将以中西医结合治疗的方法为研究对象，通过病例比较的方式，分析其作用于该疾病治疗中的临床效果，现将研究报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年11月至2016年9月期间收治的40例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均经实验室化验及B超、CT检查确诊[2]；排除年龄＜18岁或＞70岁的患者以及治疗期间转入外科手术的患者；随机将40例患者分为观察组（n=20），包括男性13例、女性7例，平均年龄（35.9±4.7）岁；对照组（n=20），包括男性15例、女性5例，平均年龄（36.9±5.1）岁；一般资料统计结果显示，两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.2方法

两组患者均接受西医治疗，主要包括：（1）禁食、吸氧、持续胃肠减压；（2）抗休克，维持水电解质和酸碱平衡；（3）应用生长抑素；（4）指导患者使用抗感染治疗，喹诺酮和头孢类药物，必要时可加奥硝唑，以改善患者的微循环；（5）指导患者使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑/泮托拉唑。（6）对于并发ARDS的患者还应加入呼吸机辅助通气。

观察组患者在上述治疗措施的基础上加入中医治疗，基础药方为：桃仁10g、川芎10g、黄芩12g、木香12g、连翘15g、大黄15g、枳实15g、元胡15g、厚朴15g、柴胡15g、蒲公英20g、银花20g、丹参20g、芒硝30g；药物和剂量根据患者的实际情况可作适当的增减，每副药煎3次，100~150ml/次，3次药液混在一起，胃管注入100~200ml，灌肠200~300ml，3次/d，1次/副。

1.3观察指标

比较两组患者的症状缓解时间、生命体征平稳时间、肠功能恢复时间、住院时间及并发症。

1.4统计学处理

本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用x2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

结果

2.1两组患者各项临床指标比较

2.2并发症发生率比较

统计结果显示，观察组（n=20）共出现腹腔脓肿1例、麻痹性肠梗阻1例、急性肾衰1例，并发症发生率为15.00%；对照组（n=20）共出现ARDS1例、腹腔脓肿2例、麻痹性肠梗阻2例、急性肾衰2例、MODS1例，并发症发生率为40.00%；组间比较观察组并发症发生率低于对照组，统计学差异显著（x2=15.6740,P=0.0000）。

讨论

重症急性胰腺炎的诱因相对比较多，患者多伴有多个脏器受累，再加上发病急、变化快的特点，因此临床处理具有一定的难度；其病理生理变化一般要经历早期的血管活性物质中毒期和后期的感染并发症期；患病早期，各种病因导致的胰腺腺泡内多种酶原被激活是启动因素，在这种条件下，患者体内的各种炎症细胞不断释放各种细胞因子，不仅会造成机体免疫应答失控的情况，还会导致一系列注入全身炎症反应综合征、呼吸窘迫综合征等连锁反应[3]。而从治疗的角度来看，本次研究我们对观察组患者使用了中西医结合的方法进行治疗，大黄、芒硝、厚朴、枳实为中药方剂“大承气汤”，具有泻下通腑，解除肠麻痹，达到清除肠细菌及内毒素和腐败物质的作用，能够有效改善SAP患者由于肠功能衰竭引起的细菌移位和内毒素作用，进而从根本上避免继发感染的情况发生[4]；药材中的丹参、川芎等在改善实验室AP的血液流变学方面具有较好的效果，丹参能够快速清除胰腺坏死组织，扩张胰腺血管，促进胰腺细胞的再生；川芎具有活血化瘀，改善微循环，抑制内皮素等介质的效果[5]；此外，其他药物联合运用还能够起到活血化瘀、清热解毒的效果[6]。从本次研究结果的数据比较来看，两组患者在症状缓解时间、生命体征平稳时间、肠功能恢复时间、