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芍药甘草汤治疗特发性水肿40例

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R286.51B1672-5085（2011）3-0397-02

【关键词】特发性水肿芍药甘草汤疗效

特发性水肿又称“水潴留性肥胖症”，“周期性浮肿”，“单纯性水钠潴留症”等。它属中医“水肿”范畴。笔者自2005年09月至2009年09月根据中医辨证治疗理论，采用传统方“芍药甘草汤”治疗特发性水肿40例，取得满意的临床疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：40例患者均来自我院中医科门诊，年龄32-61岁，病程最短者半年，最长者12年，全部病例均经血、尿、大便常规，肝、肾功能测定，血浆蛋白定量，X线检查，心电图，B超，心功能测定均正常，并排除其他因素引起的水肿。

1.2治疗方法：治疗组患者全部采用“芍药甘草汤”为基础方煎服治疗。方药：赤白芍各30g、生甘草12g、柴胡9g、香附9g、茯苓12g、益母草15g，顔面水肿较盛加麻黄10g、桂枝12g，肝肾不足者加吴茱萸10g、肉桂5g、首乌10g、杜仲10g、气虚者加黄芪20g、太子参20g，伴表证者加桂枝6g、细辛3g、失眠多梦者加黄芪20g、太子参20g、气滞血瘀明显者益母草用量增大为30g、泽兰12g，每日一剂，水煎服，7日为一疗程。

2.结果

2.1疗效标准，根据《中医临床病证诊断疗效标准》水肿疗效评定标准［1］拟定，治愈：水肿全部消退，其他症状消失；好转：水肿及其他症状减轻；无效：水肿及其他症状无变化。

2.2治疗结果痊愈32例（80%）好转6例（15%），无效2例（5%），总有效率95%。

3.病案举例

患者王某，女，45岁，反复双下肢、头面肿胀5年，按之凹陷，每因情志不畅及劳倦而诱发，双足遇多行走时则肿痛明显，月经量少，色暗，经来小腹轻度不适，伴周身困倦，舌质暗淡，苔白，脉沉弦，实验室各项辅助检查均未见异常，西医诊断为特发性水肿，治则：疏肝活血养血，处方：赤白芍各30g、生甘草12g、柴胡9g、香附9g、茯苓12g、益母草15g，服药1个疗程而愈，隨访两年未见复发。

4.讨论

现代医学认为特发性水肿与其他水肿不同，是一种水盐代谢紊乱综合症，多发生于生育期的女性，水肿主要表现在身体下垂部分，常与体征、情绪、月经、季节及劳累有关。由于特发性水肿的确切发病机理不太清楚，所以目前尚无十分特效的治疗方法。

祖国医学认为本病的病因主要为情志内伤，肝失疏泄。肝藏血，主疏泄，性喜条达，只有肝的疏泄正常，气机畅行，血液及水津才能正常运行，故治疗当从肝论治，治以疏肝活血养血，畅利三焦则水运正常。方中白芍酸微寒，入肝脾经，养血柔肝，现代研究具有扩张外周血管、解除血管平滑肌痉挛、抗血小板聚集、抑制血栓形成等作用；赤芍入心肝经，活血化瘀且尤长于止痛，现代研究具有抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、解痉等作用；曹颖甫《经方实验录》曰：“芍药能活静脉之血，令足部之血上行，使青筋隐退，步履如旧，此芍药甘草汤中芍药之功也”。甘草与白芍相须为用，共奏养血肝之效，佐以益母草活血利水消肿，柴胡、香附疏肝理气，茯苓疏肝健脾，药合病机，因而取得满意疗效。

Reference

[1]王净净，龙俊杰主编，中医临床病证诊断疗效标准［M］，长沙：湖南科学技术出版社，1993：117.

[2]曹颖甫主编，经方实验录，上海科学技术出版社，1979.

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-全文完-