- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
路漫漫当前1页,共28页,星期日。
肺硬化性血管瘤PulmonarySclerosingHemangioma当前2页,共28页,星期日。
Background肺硬化性血管瘤(PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤,自1956年Liebow和Hubbell首次描述并命名,国内外对其来源、性质、命名一直争论不休,随着免疫组织化学技术的发展,新抗体的不断应用,目前观点倾向于PSH系来源于呼吸道上皮的良性肿瘤,而非血管内皮来源,间皮来源和神经内分泌细胞来源。根据WHO肺和胸膜肿瘤分型(1999年),PSH归入杂类肿瘤一类。当前3页,共28页,星期日。
PSH的组织来源Devouassoux-Shisheboran等分析了100例PSH的免疫组化表现,发现上皮细胞的特征性抗原EMA、CK表达阳性率很高,尤其是TTF-1和表面活性蛋白(SPB)等肺泡上皮细胞的特征抗原的表达,并且癌胚抗原(CEA)和平滑肌肌动蛋白(SMA)的表达多为阴性,为PSH的肺泡上皮来源提供了有力证据。这些细胞向肺内多种上皮有不同程度、不同方向的分化,同时伴有多种其它成分的增生或反应。当前4页,共28页,星期日。
PSH的临床特点当前5页,共28页,星期日。
发病年龄国外报道13~76岁,中位年龄46岁我们医院1999年1月至2007年7月收治的24例PSH发病年龄21~76岁,中位年龄54.5岁,基本相符。当前6页,共28页,星期日。
男女患者比例Devouassoux-Shisheboran等在总结100例PSH中报道女性患者占83%,男女比例约为1:5。其研究在PSH细胞核中发现了黄体脂酮受体,提示女性易患PSH可能与黄体脂酮受体有关。我们医院资料显示女性患者占91.7%,男女比例为1:11当前7页,共28页,星期日。
临床症状及体征国内外报道的PSH病例中,患者多无明显不适症状,而是在常规体检中被发现。而我院24例患者中,10例患者(41.7%)无临床症状,系常规体检时发现;余14例患者(58.3%)因咳嗽、咳血丝痰、胸痛、胸闷及气促等症状而就诊,其中以咳嗽(50.0%)最为常见。PSH患者均无阳性体征,这可能与肿瘤最大径较小,多位于肺叶周边,很少累及支气管和血管有关。当前8页,共28页,星期日。
肿瘤发生部位PSH可以发生在任何肺叶,文献报道以右肺发生率略高,同时多见于中下肺叶。PSH多为肺内单发病灶,但有报道显示PSH可呈单侧或双侧肺内广泛多发病灶。我们的资料显示:肺内孤立病灶23例(95.8%),双发病灶1例(4.2%);肿瘤发生在右肺15例(62.5%),其中上叶3例(12.5%),中叶6例(25.0%),下叶6例(25.0%);肿瘤发生在左肺10例(41.7%),其中上叶6例(25.0%),下叶4例(16.7%)。当前9页,共28页,星期日。
影像学表现当前10页,共28页,星期日。
放射学检查是发现PSH的重要手段,在X线、CT影像学上表现为肺内外周型孤立圆形或类圆形软组织结节影,少数可有浅分叶,亦有部分表现为不规则阴影,边界多光滑,密度多均匀,其最大径多小于3cm,多无液化、坏死,无肺纹理增多或变形,无胸膜粘连及胸腔积液,无肺门及纵隔淋巴结肿大。当前11页,共28页,星期日。
文献报道,PSH可呈点状钙化,CT增强扫描显示病灶呈中等以上均匀或不均匀强化。少数PSH边缘还可见空气新月征,表现为病灶边缘新月形或半月形无肺纹理区域,其发生机制可能为:(1)瘤组织内毛细血管增生延长,管壁玻璃样变,形成乳突样突起伸入气道,使气道变成不规则裂隙;(2)未分化的肺泡间质细胞不断增生和透明样变,围绕支气管导致远端的空气腔隙扩大;(3)肿瘤高度分化的细胞出血时,包膜与肿瘤不同速度收缩所致。虽然该征象不是PSH常见表现,但却是其特征性表现。当前12页,共28页,星期日。
PSH的临床诊断当前13页,共28页,星期日。
由于PSH临床及影像学无特征性,术前诊断困难,误诊率较高,易误诊为早期周围型肺癌、类癌、结核球、炎性假瘤和错构瘤等。我院24病例中无一例术前正确诊断为PSH,1例诊断为早期周围型肺癌,1例诊断为良性肿瘤,其余22例均诊断为肺部肿物待查当前14页,共28页,星期日。
对于中老年女性,胸部X线检查或CT扫描提示肺内孤立的圆形或类圆形、边界清楚、密度均匀的外周型的肿块,一般情况好,有或无临床表现,均应该想到本病的可能性,如发现病灶内点状钙化和不随体位改变的空气新月征,则应高度怀疑PSH。当前15页,共28页,星期日。
纤支镜及经皮肺穿刺国外文献报道PSH术前病理诊断有赖于经皮肺穿刺和纤维支气管镜检查,尤其对于支气管腔内型的PSH,纤维支气管镜检查可获得准确的病理诊断。但我院24例病例中,21例
您可能关注的文档
- 肺结核 PPT课件【82页】.pptx
- 肺系疾病的中医辨证治疗【43页】.pptx
- 肺系疾病1【195页】(最新文档).pptx
- 肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断图文【48页】.pptx
- 肺移植患者麻醉处理-PPT课件【55页】.pptx
- 肺移植患者的麻醉处理【55页】.pptx
- 肺神经内分泌肿瘤【103页】.pptx
- 肺神经内分泌癌的诊断与鉴别诊断【69页】.pptx
- 肺神经内分泌癌的CT诊断与鉴别诊断(介绍内分泌)共71张【71页】.pptx
- 肺硬化性血管瘤CT诊断(共19张PPT)【19页】.pptx
- DB65T4229-2019 肉牛、肉羊全混合日粮(TMR)搅拌机.pdf
- DB62T4637-2022 绿色食品露地结球甘蓝生产技术规程.pdf
- 禽畜饲养-广丰白翎鹅.docx
- 特种设备使用安全风险管控指南网上.docx
- DB44T780-2010 湿加松造林技术规程.pdf
- DB15T3121-2023 沥青路面高黏防裂防水粘结层设计与施工技术规范.pdf
- QLS-QB-01-2024 YVFE5系列(IP55)变频三相异步电动机技术条件(机座号80~355).pdf
- DB62T4738-2023 牛羊养殖基地建设规范.pdf
- DB23T3462-2023 采石尾矿机制砂质量及检验方法标准.pdf
- DBJ51T061-2016 四川省大直径素混凝土桩复合地基技术规程.pdf
文档评论(0)