肺神经内分泌癌的诊断与鉴别诊断【69页】.pptxVIP

肺神经内分泌癌的诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn);优选肺神经(shénjīng)内分泌癌的诊断与鉴别诊断;肺神经(shénjīng)内分泌癌的分类;其共同(gòngtóng)的特征是

;临床表现;类癌;类癌—中央(zhōngyāng)型类癌;类癌—周围(zhōuwéi)型类癌;类癌—肺微瘤型类癌;类癌;类癌;影像学表现(biǎoxiàn);影像学表现(biǎoxiàn);⑵周围型肿瘤发生在肺的周边部，CT平扫可见单发或多发圆形或椭圆形结节，边缘光滑，无或有分叶，有时有细毛刺，密度常均匀，约30%病例(bìnglì)可见弥漫性或点状钙化（可能与类癌产生某种成骨因子或激素诱导有关），动态增强扫描后病灶呈均匀性强化，多伴有肺门或纵隔淋巴结肿大。;病例1，右肺中间(zhōngjiān)段支气管内结节样突起，大小约1.5×1.5cm。病理诊断：类癌;;男性，54岁，咳喘(kéchuǎn)胸痛4周。支气管类癌;女性17岁，咳喘(kéchuǎn)2周，支气管镜发现左主支气管阻塞。支气管类癌;不典型(diǎnxíng)类癌;不典型(diǎnxíng)类癌;病例3瘤体较大，有轻度分叶，无明显毛刺，无血管集束(jíshù)征，胸膜凹陷，周围有轻度阻塞性肺炎，病理诊断：不典型类癌。

男，67岁，气促、胸闷不适，右肺中叶大细胞(xìbāo)神经内分泌癌。

间质富于毛细血管，偶见钙化、骨化，一般无坏死。

免疫组化检查，NSE（神经元特异性烯醇化酶）,CgA（嗜铬素A),Syn(突触素）均呈阳性表达。

c）PET/CT融合图像显示肿块、同侧肺门、隆突下肿大淋巴结及同侧结节状增厚胸膜的SUV值明显升高，肿块SUV最大值约19.

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1具有神经内分泌形态，包括：器官样、玫瑰花结样、外周栅栏样、小梁样排列。

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病例3瘤体较大，有轻度分叶，无明显毛刺，无血管集束(jíshù)征，胸膜凹陷，周围有轻度阻塞性肺炎，病理诊断：不典型类癌。

多发生在段以下支气管，肿瘤的平均直径约为5.

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右肺上叶支气管口前壁增厚，软组织肿块(zhǒnɡkuài)向腔内突起

根据核分裂像数和是否存在坏死可以(kěyǐ)区分TC和AC（TC核分裂像数2个/HPF且无坏死，AC核分裂像数2-10个/HPF部分??有圈点样坏死）

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肺神经(shénjīng)内分泌癌的分类

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第二十一页，共69页。;;右肺上叶支气管口前壁增厚，软组织肿块(zhǒnɡkuài)向腔内突起;右肺上叶后段支气管软组织团块“冰山(bīngshān)征”表现;右肺上叶后段软组织团块，呈典型冰山(bīngshān)征表现，形态不规则，呈分叶状改变，有胸膜凹陷征;;;;;;;;;;;;;小细胞(xìbāo)神经内分泌癌;小细胞(xìbāo)神经内分泌癌;小细胞(xìbāo)神经内分泌癌;影像学表现(biǎoxiàn);周围性小细胞(xìbāo)神经内分泌癌;;;;;;;;;;;大细胞(xìbāo)内分泌癌;大细胞(xìbāo)内分泌癌;影像学表现(biǎoxiàn);男，67岁，气促、胸闷不适，右肺中叶大细胞(xìbāo)神经内分泌癌。a）CT肺窗轴示右肺中叶肿块较大，边缘光滑，浅分叶，外侧紧贴胸膜面；

b）CT纵隔窗轴位增强示肿块不均匀轻度强化，外侧胸膜下脂肪层密度增高;男，72岁，咳嗽、咯血，右肺上叶后段大细胞神经内分泌癌。

a）CT肺窗轴示右肺上叶后段肿块内见一小空洞，边缘模糊，周围伴有多发斑片状密度不均炎症影，左肺上叶尖后段见一结节状转移灶；b）CT纵隔(zònggé)窗轴位增强示肿块呈环形强化，壁厚薄不均;男，72岁，咳嗽伴血丝痰，左肺下叶外基底段大细胞神经内分泌癌。a）CT肺窗轴示左肺下叶外基底段空洞壁厚薄不均，病灶边缘(biānyuán)毛糙，可见胸膜牵拉，未见明显壁结节及液平面；b）CT纵隔窗轴位增强显示空洞壁中度强化;男，

85岁，咳嗽、右胸痛，右肺中叶外侧段大细胞神经(shénjīng)内分泌癌。a）CT肺窗轴示右肺中叶外侧段肿块边缘光滑，浅分叶，远侧紧贴胸膜面；b）CT纵隔窗轴位增强显示肿块不均匀轻度强化，同侧肺门、隆突下淋巴结肿大，同侧胸膜结节状增厚并轻度强化；c）PET/CT融合图像显示肿块、同侧肺门、隆突下肿大淋巴结及同侧结节状增厚胸膜的SUV值明显升高，肿块SUV最大值约19.3;男，56岁，咳嗽(késòu)、咳痰2月余;;男，45岁，体检(tǐjiǎn)发现;鉴别(jiànbié)诊断;鉴别(jiànb