放射性碘(131I)联合甲巯咪唑治疗的甲亢性心脏病临床观察.docx

?

?

放射性碘（131I）联合甲巯咪唑治疗的甲亢性心脏病临床观察

?

?

摘要：目的探讨甲亢性心脏病应用放射性碘（131I）与甲巯咪唑联合治疗的临床疗效价值。方法选取我院2017年1月~12月期间收治的甲亢性心脏病60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用放射性碘（131I）联合甲巯咪唑治疗，对照组采用甲巯咪唑治疗，对两组治疗效果和不良反应进行对比分析。结果治疗后12个月FT3、FT4值明显优于治疗3个月、6个月FT3、FT4；观察组较对照组3个月、6个月、12个月时FT3、FT4值下降更明显（p0.05）。观察组患者总有效率为96.67%明显优于对照组总有效率70.0%。结论放射性碘（131I）联合甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病，有效改善心电图和机体甲状腺功能，治疗显著，减少不良反应。

关键词：放射性碘；131I；甲巯咪唑；甲亢性心脏病

甲状腺功能亢进性心脏病简称为甲亢心脏病是指甲状腺功能亢进时，过量甲状腺激素对心脏的直接毒性或间接影响，而引起一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。甲亢心脏病可发生于任何甲亢患者，一般女性多于男性[1]。甲减病人容易有高血压及冠心病，故降低血压及治疗高脂血症是适当和有益的。现对我院收治的甲亢心脏病患者应用放射性碘（131I）与甲巯咪唑联合治疗的临床治疗效果显著，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月~12月期间收治的甲亢性心脏病60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者30例，男15例，女15例，年龄31~64岁，平均年龄36.5±2.5岁；病程最短2个月，最长21年，平均病程（10.5±2.5）岁；心律失常18例，持续性房颤6例，阵发性房颤6例。对照组患者30例，，男16例，女14例，年龄33~65岁，平均年龄37.5±3.5岁；病程最短3个月，最长22年，平均病程（11.3±3.5）岁；心律失常17例，持续性房颤6例，阵发性房颤7例。对比两组患者一般资料，两组患者比较差异不明显，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予甲巯咪唑治疗，小剂量口服，开始剂量为每日5mg，根据病情变化调整用药剂量，最大剂量不得超过每日30mg，持续治疗6个月。

观察组患者给予甲巯咪唑联合放射碘（131I）治疗，甲巯咪唑治疗剂量同对照组的基础上联合放射碘（131I）治疗，3.0MBq，口服，每日1次，早晨用药，空腹用药，连续治疗6个月。

1.3评价标准

显效：经治疗患者心电图检查、甲状腺素指标基本恢复正常，临床症状体征明显缓解。有效：经治疗患者心电图检查、甲状腺素指标均明显好转，临床症状体征好转；无效：经治疗患者心电图检查、甲状腺素指标均无改善，临床症状体征改善不明显，甚至加重[2]。

1.4数据统计学

所有数据资料采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料采用平均值±标准差（±s），采用t检验；计数资料采用百分率（%），采用x2检验，差异显著具有统计学意义表示为p0.05。

2结果

2.1两组患者治疗前后FT3、FT4变化情况比较，对照组患者30例，治疗前FT3（26.40±5.22）pmol/l、FT4（46.48±12.40）pmol/l；治疗后3个月FT3（10.08±2.22）pmol/l、FT4（26.28±5.84）pmol/l；治疗后6个月FT3（8.98±2.10）pmol/l、FT4（20.58±5.14）pmol/l；治疗后12个月FT3（8.42±2.15）pmol/l、FT4（8.52±2.24）pmol/l。观察组患者30例，治疗前FT3（26.45±5.32）pmol/l、FT4（46.51±12.38）pmol/l；治疗后3个月FT3（6.18±5.37）pmol/l、FT4（16.20±5.74）pmol/l；治疗后6个月FT3（6.06±2.23）pmol/l、FT4（15.68±5.20）pmol/l；治疗后12个月FT3（5.50±2.23）pmol/l、FT4（2.51±0.55）pmol/l。

两组患者治疗前FT3、FT4差异不明显，观察组治疗后FT3、FT4变化明显优于对照组，治疗后6个月FT3、FT4值优于治疗3个月FT3、FT4值，治疗后12个月FT3、FT4值明显优于治疗3个月、6个月FT3、FT4；观察组较对照组3个月、6个月、12个月时FT3、FT4值下降更明显，差异有统计学意义（p0.05）。

2.2对两组临床疗效进行比较，对照组患者30例，痊愈12例（40.0%），缓解9例（30.0%），无效9例（30.0%），总有效率为70.0%；观察组患者30例，痊愈17例（56.67%），缓解12例（40.0%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；观察组患者总有效率为96.67%明显优于对照