肺结核的影像诊断X线(共31张PPT)【31页】.pptx

肺结核的影像诊断X线;优选肺结核的影像诊断X线;表现为一片或一层密度增高的阴影。

（四）结核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculouspleuritis

段。

右上肺见类圆形结节影，边界清楚、光滑，周围有卫星病灶

的表现。

双上肺继发性肺结核、左侧胸膜增厚

E：浸润灶可与血行播散的肺内栗粒状或结节状病灶并存。

3、广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧肺野透亮度降低。

胸膜表面仅有少量纤维素渗出，致胸膜增厚粗糙。

见于抵抗力极差，对结核杆菌高度过敏者，临床症状重。

结核球Tuberculoma

C：病灶边缘模糊，病灶内可见溶解、空洞形成。

2、结核性渗出性胸膜炎

A：病灶大多呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段和下叶背

未被病变累及的肺野代偿性气肿。;左上肺继发性结核（渗出为主）;双上肺继发性结核（渗出为主）;浸润型肺结核（空洞形成）;继发性结核;继发性肺结核（厚壁空洞）;左上肺继发性结核（钙化灶）;继发性结核（钙化）;第11页，共31页。;第12页，共31页。;;

结核球Tuberculoma

为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填空洞(cavity)形成

X表现：

圆、椭圆及分叶状

φ2~3cm，少数可达4cm，单发（也可多发）

锁骨下区（或其它部位），上叶尖后段、丅叶背段

密度均匀，轮廓光滑（可有空洞，为干酪物液化后排出形成，形态不一，厚壁多见）

可有层状、环状、斑点状钙化影

卫星灶

;右上肺结核球;结核球;结核球钙化，周围有卫星病灶;结核球（平片和体层片见裂隙状空洞）;由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。

透视下：膈肌运动受限。

（四）结核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculouspleuritis

的表现。

表现为一片或一层密度增高的阴影。

C：病灶边缘模糊，病灶内可见溶解、空洞形成。

右上肺片状密度不均的模糊影，其内见虫蚀样空洞，并右中肺支气管播散

病灶密度甚高，边界锐利

5、由于膈肌运动受限，近膈面的肺下部可出现盘状肺不张。

A：病灶大多呈斑片状或云絮状，好发于上叶尖后段和下叶背

洞播散所致的支气管播散灶，呈大小不等的斑点状或斑片

段。

结核球钙化，周围有卫星病灶;右上肺干酪性肺炎;干酪性肺炎;第22页，共31页。;第23页，共31页。;第24页，共31页。;2.慢性纤维空洞性肺结核X线表现：;X线表现

锁骨上下区有形状不规则的慢性纤维空洞，周围伴有较广泛的索条状纤维性改变和散在的新老不一病灶。

同侧和/或对侧多可见斑点状的支气管播散。

由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状，可合并支扩。

未被病变累及的肺野代偿性气肿。

两上胸多可见胸膜肥厚。

肺的广泛纤维化及胸膜增厚引起同侧胸廓塌陷，邻近肋间隙变窄，纵隔移向患侧，肋膈角变钝，横膈胸膜幕状粘连。;第27页，共31页。;（四）结核性胸膜炎型（Ⅳ）

Tuberculouspleuritis;X线表现：

1、多发生于肺尖部及胸下部。胸膜表面仅有少量纤维素渗出，致胸膜增厚粗糙。X线可无异常发现。

2、当胸膜增厚达2~3mm时X线检查可见异常。表现为一片或一层密度增高的阴影。位于胸膜的外围部分，边缘模糊。

3、广泛的纤维蛋白渗出物沉着时，可见患侧肺野透亮度降低。

4、仅累及膈胸膜时，可见膈面毛糙。透视下：膈肌运动受限。

5、由于膈肌运动受限，近膈面的肺下部可出现盘状肺不张。;双上肺继发性肺结核、左侧胸膜增厚;结核性渗出性胸膜炎