肝硬化病人低蛋白血症的护理(与“腹水”相关共71张)【71页】.pptx

第一节肝硬化病人的护理;复习肝脏解剖生理知识;门静脉;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。

体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。

初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期）;病例导入;概念;肝硬化流行病学特点;;;病因;酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力

乙醇及其中间代谢产物乙醛酒精性肝炎肝硬化;病因;正常肝脏;肝硬化;;健康史;身体状况;（一）肝功能代偿期

早期症状较轻，缺乏特异性;肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;肝掌;临床表现--肝功失代偿期;门脉高压症;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;;腹水形成机制;;临床表现--肝功失代偿期;并发症

1.上消化道出血：最常见的并发症

2.肝性脑病：最严重的并发症

3.感染

4.肝肾综合征（功能性肾衰）

5.原发性肝癌

6.体液平衡失调

7.肝肺综合征;临床表现—并发症;临床表现—并发症;心理、社会评估;辅助检查

（1）血常规：全血细胞减少

（2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置

（3）腹水检查:一般为漏出液;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水情况。

（5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。

（6）免疫功能检查

;诊断要点;治疗要点—腹水治疗;治疗要点—腹水治疗;治疗要点—腹水治疗;止痒：高糖、维生素C。

酒精中毒:摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力

利尿剂量不宜过大，速度不宜过快

上消化道出血：最常见的并发症

（2）低钠血症：肌无力、抽筋和头晕眼花。

2、常见并发症有哪些？

血氨升高——限蛋白质

（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水情况。

脾大脾亢

结合上述病例请思考该???人：

血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。

钠：500～800mg，;护理措施;饮食护理;饮食护理;皮肤护理;病情观察;用药护理

;利尿剂不良反应;腹水护理

（1）休息与体位：大量腹水取半卧位

（2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量

（3）观察利尿剂的效果和不良反应

（4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重

（5）避免腹内压骤增的情况

（6）皮肤护理：预防压疮;腹水的护理—饮食;;咸肉;心理护理;护理措施;病例分析;2、护理分析

腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，

观察有无电解质紊乱，

配合利尿、抽腹水

下肢水肿、尿少——皮肤护理

观察尿量、水肿情况

乏力、消瘦——饮食、休息护理

焦虑、恐惧——心理护理

本病知识缺乏——健康指导;低蛋白血症;低蛋白血症病因;临床表现;低蛋白血症的临床表现;低蛋白血症诊断;低蛋白血症的治疗措施;疼惜自己

从肝脏开始;肝掌;腹水形成机制;;心理、社会评估;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小、腹水情况。

（5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。

（6）免疫功能检查

;利尿剂不良反应;2、护理分析

腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重，

观察有无电解质紊乱，

配合利尿、抽腹水

下肢水肿、尿少——皮肤护理

观察尿量、水肿情况

乏力、消瘦——饮食、休息护理

焦虑、恐惧——心理护理

本病知识缺乏——健康指导;低蛋白血症的治疗措施