严重精神障碍培训.ppt

;目录;1;严重精神障碍患者服务對象;;2;服务内容;（壹）患者信息管理

在将严重精神障碍患者纳入管理時，需由家眷提供或直接转自原承担治疗任务的专业醫疗卫生机构的疾病诊断有关信息，同步為患者進行壹次全面评估，為其建立居民健康档案，并按照规定填写严重精神障碍患者個人信息补充表。;（二）随访评估

對应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应對患者進行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感覺、知覺、思维、情感和意志行為、自知力等；問询和评估患者的躯体疾病、社會功能状况、用药状况及各项试验室检查成果等。其中，危险性评估分為6级。;0级：無符合如下1-5级中的任何行為。

1级：口頭威胁，喊叫，但没有打砸行為。

2级：打砸行為，局限在家裏，针對财物，能被劝說制止。

3级：明显打砸行為，不分場所，针對财物，不能接受劝說而停止。

4级：持续的打砸行為，不分場所，针對财物或人，不能接受劝說而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针對人的任何暴力行為，或者纵火、爆炸等行為，無论在家裏還是公共場所。;（三）分类干预

根据患者的危险性评估分级、社會功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者与否存在药物不良反应或躯体疾病状况對患者進行分类干预。

1.病情不稳定患者。若危险性為3～5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病，對症处理後立即转诊到上级醫院。必要時汇报當地公安部门，2周内理解其治疗状况。對于未能住院或转诊的患者，联络精神专科醫師進行對应处置，并在居委會人员、民警的共同协助下，2周内随访。

2.病情基本稳定患者。若危险性為1～2级，或精神症状、自知力、社會功能状况至少有首先较差，首先应判断是病情波動或药物疗效不佳，還是伴有药物不良反应或躯体症状惡化，分别采用在规定剂量范围内调整現用药物剂量和查找原因對症治疗的措施，2周時随访，若处理後病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3個月時随访；未到达稳定者，应請精神专科醫師進行技术指导，1個

月時随访。

3.病情稳定患者。若危险性為0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社會功能处在壹般或良好，無严重药物不良反应，躯体疾病稳定，無其他异常，继续执行上级醫院制定的治疗方案，3個月時随访。

4.每次随访根据患者病情的控制状况，對患者及其家眷進行有针對性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，對家眷提供心理支持和协助。;（四）健康体检

在患者病情許可的状况下，征得监护人与(或)患者本人同意後，每年進行1

次健康检查，可与随访相結合。内容包括壹般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心電图。;3;4;四、服务规定

（壹）配置接受過严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，開展本规范规定的健康管理工作。

（二）与有关部门加强联络，及時為辖区内新发現的严重精神障碍患者建立健康档案并根据状况及時更新。

（三）随访包括预约患者到门诊就诊、電话追踪和家庭访视等方式。

（四）加强宣传，鼓励和协助患者進行社會功能康复训练，指导患者参与社會活動，接受职业训练。

五、工作指標

严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范规定進行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册确实诊严重精神障碍患者人数×100％。;1.监护人姓名：法律规定的，目前行使监护职责的人

2.监护人住址及监护人電话：填写患者监护人目前的居住地址及可以随時联络的電话。

3.初次发病時间：患者初次出現精神症状的時间，尽量精确，可只填写到年份。;1.既往重要症状：根据患者從第壹次发病到填写此表之時的状况，填写患者曾出現過的重要症状。

2.既往关锁状况：关锁指出于非醫疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行動自由。

3..既往治疗状况：根据患者接受的门诊和住院治疗状况填写。初次抗精神病药治疗時间，尽量精确，可只填写到年份。若未住過精神专科醫院或综合醫院精神科，填写“0”，住過院的填写次数。

4.目前诊断状况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，并填写确诊醫院名称和曰期。

5.临床痊愈：精神症状消失，自知力恢复。

6.危险行為：根据患者從第壹次发病到填写此表之時的状况，若未发生過，填写“0”；若发生過，填写對应的次数。

轻度滋事：是指公安机关出警但仅作壹般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者

扰乱秩序，但没有导致生命财产损害的，属于此类。

肇事：是指患者的行為触犯了我国《治安管理惩罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有

行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。

肇祸：是指患者的行為触犯了《刑法》，属于犯罪行為的。;1.目前症状：填写從上次随访到本次随访期间发生的状况。

2.自知力：是患者對其自身精神状态的认识能力。

自知力完全：患者精神症