药物性肝损伤.pptx

药物性肝损伤(DILI)是指由药物或其代谢产物引起的肝损伤；

可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往有基础肝脏疾病的患者中；

常发生在用药后5-90d。

DigDisSci,2007,52:2463-2471

概念

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目前已知有1100多种药物可引起DILI

■DILI占药物不良反应的6%

■在我国，DILI约占黄疸住院病人的2%～5%;约占“急性肝炎”住院病人中10%;

在老年肝病中可达20%以上；

药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占20-40%.

EurJCinPharmacol2005;61:135-143

DILI的流行病学

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■美国疾控中心资料显示，近5年美国每年发生急性肝衰竭(AHF)1600例，对乙酰氨基酚所致的DILI占41%,在引发小儿AHF的病例中，其高居第二位；

抗生素则是非对乙酰氨基酚所致的DILI的主要原因；

■在亚洲，中草药是最常见的引起DILI的原因；

■接受药物治疗患者住院期间约1%可发DILI。

CurrOpionGastroenterlo,2008,24(3):287-297

DILI的流行病学

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1687起药物性肝病药物分类

抗生素371(21.99%)抗凝药61(3.62%)

抗结核药-200(11.86%).抗癌中药48(2.85%)

解热镇痛剂124(7.35%)糖尿病用药47(2.79%)

化疗药122(7.23%)神经科用药30(1.78%)

心血管用药109(6.46%)维生素制剂13(0.77%)

精神科用药101(5.99%)抗真菌剂13(0.77%)

一般市售药97(5.75%)保健药12(0.71%)

中药80(4.74%)痛风用药12(0.71%)

激素制剂78(4.62%)降血脂药11(0.65%)

抗过敏剂63(3.73%)非治疗药9(0.53%)

其它68(4.03%)呼吸病用药6(0.36%)

免疫抑制剂6(0.36%)泌尿生殖系用药4(0.24%)骨代谢改善药2(0.12%)

实用肝脏病杂志，2008,11(3):191-

192

雷公藤

苦楝子

§麻黄

昆明山海棠■千里光

■苍耳子

艾叶

■蓖麻子

■一叶秋

■油桐子

■黑面叶

■相思子

■望江南子

野百合

鱼藤

合欢皮

■猪屎豆

n苦楝皮n贯众

n钩吻

n及己

n黄药子n藤黄

n大风子n常山

n薄荷

n棉花子n喜树

n马桑叶n冬青叶n地榆

§大白屈菜

§石蚕属植物

§金不换

§阔叶灌丛叶

§鼠李糖

§番泻叶

§芜花

§土荆芥

§萱草根

§丁香

§天花粉

§小柴胡汤

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古

早

约

1、国外报道常见引起肝损伤药物为对乙酰氨基酚、抗生素、NSAID、胺碘酮、抗结核药；

2、大陆主要为抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药；

3、美国引起急性肝炎的药物中，对乙酰氨基酚约占半数，同时也是引起肝损伤、肝移植的第一位原

因；

4、大陆引起重型药物性肝损害的药物分别是中药、抗结核联用药、抗生素；

LiverInt2007;27:465-474

实用医