kummell手术方式的选择.ppt

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Kummell病手术方式的选择;未来40年人口老龄化的趋势;中老年人（绝經女性、長期激素）

轻微外伤史，顽固性的腰背痛

進展性後凸畸形

CT或X线出現裂隙征

排除骨肿瘤、結核等疾病;治疗;

PVP/PKP

;PVP与PKP缓和疼痛及椎体高度的效果类似，PVP更經济、快捷，但骨水泥渗漏率较PKP高;骨水泥与否填满裂隙与术後疼痛有关;体位复位

短节段固定

全椎板減压

骨水泥增强;後路截骨联合钉道强化;TpBA椎间支持

+短节段固定;手术方式我們应當怎样选择呢？;Ⅰ型：提议椎体强化术。

Ⅱ型：提议椎体强化术。

Ⅲ型：推荐内固定术。;無神經症状（Ⅰ型）：

椎管内占位50%椎体强化术，

椎管内占位50%小切口減压後行椎体成形术

伴有神經症状（Ⅱ型）：

ⅡA伴有神經症状、後凸畸形30°，經双侧椎弓根減压伤椎强化联合後路固定；

ⅡB伴有神經症状、後凸畸形30°，經椎弓根截骨矫形联合後路固定；

ⅡC伴有神經症状、终板骨折，采用椎管減压、椎体切除支撑重建联合後路固定术。;70女性腰背痛10月余

查体肌力感覺正常;68岁女性腰痛伴双下肢麻木乏力11月余;梁德专家团体分型;男性，74岁

腰背部顽固性疼痛8月

未見阳性体征

A1kummell;术前過伸位CT示T12椎体塌陷明显复位、继发性椎管狭窄解除

但椎体後1/2存在骨折块，考虑為不稳定型

;;小結;謝謝!

该用户很懒，什么也没介绍

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