纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的效果如何.docx

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纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中的效果如何

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（四川省泸州市泸县人民医院重症医学科；四川泸州646100）

重症肺炎是一类起病急骤、病情进展迅速的呼吸系统急重症病变，是由各类病原微生物感染导致，临床诊疗中重症肺炎患者主要表现为不同程度的气促咳痰、咳嗽脱水等症状，部分患者会出现食欲不振的情况，因而诊疗中重症肺炎患者易出现营养不良情况，相较于普通肺炎，重症肺炎的诊疗难度大，且继发呼吸衰竭的风险较高，据不完全统计，重症肺炎患者的死亡率在21~58％左右，对病患的生命安全存在较大的威胁。临床治疗以积极的抗菌药物控制为主，以达到控制感染征象的目的，从而缓解临床症状，近年来伴随医学的发展，抗菌药物也在不断研发与应用，为重症肺炎带来了新的希望，但对预后的影响未见显著的改善，且伴随重症肺炎发病率的升高，本病患者临床死亡也愈发常见。纤支镜肺泡灌洗是呼吸系统诊疗中新型的治疗手段，通过采集灌洗液交替抽吸，对病变区域进行灌洗，达到解除支气管异物，缓解其阻塞征象的目的，诊疗中常用于支气管扩张、肺炎、肺脓肿等患者，临床应用效果普遍较好，本文主要就纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中临床应用与价值进行探讨分析。

1纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中应用方式

确诊重症肺炎的患者均需早期给予常规对症支持治疗，合并咳嗽咳痰者给予止咳化痰类药物干预，必要时给予吸痰处理，合并气促、呼吸困难者给予呼吸道清理、吸氧等处理，同时积极补液，维持患者机体水、电解质及酸碱平衡。因重症肺炎患者多为各类病原菌感染导致，因而诊疗中须完善痰培养及病原学检测，针对性给予抗菌药物给药控制感染，多采用联合抗生素给药，提升控制效果。

在常规对症支持治疗的基础上，联合给予纤支镜肺泡灌洗治疗，在开展治疗前须向患者及家属就纤支镜肺泡灌洗进行详细介绍与说明，并签署相关治疗知情同意书。治疗前4~6h须禁食禁饮，开始治疗后给予纤支镜肺泡灌洗治疗，给予局部麻醉处理，术中取仰卧位，嘱患者放松，于鼻腔缓慢置入纤支镜，对器官、支气管进行探查，并就病变情况进行观察，于支气管黏膜病变区域注入盐酸氨溴索，给药剂量在1.5ml/kg左右，同时利用纤支镜对支气管采用10mg地塞米松混入20ml生理盐水中进行灌洗治疗，并利用负压吸尽灌洗液后重复灌洗治疗5次，灌洗结束后利用纤支镜对支气管病变区域注入5~10ml左右的稀释敏感抗生素。将患者气道内的液体进行负压吸尽后退出器械，术后2h内禁食禁饮。在开展纤支镜肺泡灌洗治疗过程中，须严密监测患者的各项生命体征，发生不良或异常情况时，须暂停纤支镜肺泡灌洗治疗[5]。根据患者具体病变情况、机体耐受能力，每周给予1~3次的纤支镜肺泡灌洗治疗。

2纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中应用价值

胡娟等对部分重症肺炎患者在常规治疗的基础上联合实施了纤支镜肺泡灌洗治疗，结果显示联合给予纤支镜肺泡灌洗治疗的患者在临床治疗效果、机体炎性状况改善情况、血气指标改善情况方面均具有显著的优势。周刚等对部分儿童重症肺炎患儿实施了纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗，结果显示治疗总有效率达94.59％，显著优于单一抗生素给药治疗者，同时在重症肺炎相关临床症状的改善效率方面也具有突出的优势。目前纤支镜肺泡灌洗在重症肺炎患者中应用的应用逐渐增多，相关临床研究表明纤支镜肺泡灌洗是一种有效且安全的治疗手段，应用价值较高。

3价值在哪？

重症肺炎是呼吸科及儿科诊疗中的常见危重症，其发生除却影响患者通换气功能外，严重时还会影响患者脏器功能，引起休克、脏器衰竭等不良并发症，这也是重症肺炎患者临床死亡的主要原因。纤支镜肺泡灌洗是一种近年来在呼吸系统疾病诊疗中逐渐推广的治疗手段，在重症肺炎患者中应用也在逐渐增多，在常规对症支持治疗的基础上开展，已有较大的临床研究表明纤支镜肺泡灌洗治疗能够有效提升重症肺炎的临床治疗疗效，在改善临床症状、肺功能，缓解炎性症状方面均具有突出的价值，且适用于儿童，是一种安全有效的治疗模式，临床应并推广的价值较高。

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-全文完-