医院提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率学习培训课件.pptx

践行标准精准治疗

—提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

;CONTENTS;专项行动实施背景;微生物耐药是全球公共健康领域面临的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。世界卫生组织多年来呼吁各国重视微生物耐药问题，联合国大会、世界卫生大会、G20峰会等重要国际会议多次研究讨论微生物耐药问题。

2022全球抗微生物药物耐药性和使用监测系统报告数据显示，用于治疗由(不动杆菌属)和(肺炎克雷伯菌)引起的血流感染(BSI)的抗生素耐药性水平很高。这两种病原体占了向GLASS报告的BSI的20%以上。同时，更常见感染的耐药性水平也在上升。中低收入国家(LMICS)的耐药率大幅提升。

据柳叶刀杂志最新研究报道，在2019年全球耐药菌相关或归因死亡人数预估中，与耐药性相关的六种病原体(大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌???铜绿假单胞菌)导致92.9万人死亡，占全部耐药菌死亡人数73%。;我们战胜了细菌!

自从上世纪40年代青霉素问世以来，很多抗生素在各种常见细菌性疾病的治疗中，发挥了重要的作用。在许多情况下，抗生素的功效可以说是神奇的，说它们“药到病除”、“起死回生”，一点也不算夸张。正因如此，抗生素就成了临床各科医师最常用的一类药物。近百年来，用抗生素救活的人不计其数。因此可以说，抗生素济世救人，具有划时代的意义。;随着抗菌药物的广泛使用，耐药菌株已成为引起临床感染较为常见的病原菌。在被称为抗菌药物“黄金时代”的上世纪五六十年代，感染性疾病的人数约为700万，而1999年上升到2000万。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。

;国家行动计划;;;联合使用重点药物前病原学送检率

接受两个或以上重点药物联用的住院患者,联合使用前病原学送检率应达100%。

医院感染诊断相关病原学送检率

发生医院感染的患者,医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。

抗菌药物治疗前病原学送检率

接受抗菌药物治疗的住院患者,抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%。;省行动计划;我院行动;我院送检情况、存在

问题及指标数据说明;(一)接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%;;(一)接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率不低于50%;;（二）发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。;（二）发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。;（二）发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于90%。;医院感染诊断相关病原学送检要求;(三)接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率达到100%。;(三)接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率达到100%。;（三）接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合使用前病原学送检率达到100%。;存在问题;整改措施;整改措施;如何提升送检率?

抗菌药物治疗前病原学送检率如何计算呢?计算公式如下??????;(二)行为模式不是一个过程，而是结果，一个行为模式的背后，必然有许多导致它出现的小习惯。要想改变一个行为模式，最实际的做法就是尽量先针对一个具体的小习惯进行改变。比如造成送检率低可能的原因有:

(1)医务人员认识不足，不了解送检的意义；

(2)留取标本不规范，检验科退回无效标本；

(3)细菌培养结果完成慢，影响抗感染治疗;

(4)细菌培养阴性结果和大于三种细菌比例高，无指导意义;

(5)不知晓数据如何计算；

(6)烧伤患者的预防性抗菌治疗，但医生在开医嘱时选择了治疗性用药；

(7)门诊就诊时已送检标本，但数据未计算;

(8)医护配合欠佳，标本已取但未及时开具医嘱或未及时扫码。

????????????;(三)要改变送检率低这个行为模式，就需要针对这些具体的原因逐项攻破。改进系统流程远比苦口婆心效率高的多，信息化手段可能很大程度上提高管理效率。

1.HIS系统必备功能

(1)统一的抗菌药物字典。

(2)用药途径应是必填项，且有统一的用药途径字典(区分全身用药与局部用药)。仅计算全身给药的抗菌药物使用医嘱，包括:口服、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射等。

(3)用药目的应是必填项，且只有“预防、“治疗两个选项。

仅计算用药目的为治疗”的抗菌药物改进功能

(1)在系统中设计弹窗，当抗菌药物使用强度超标时，提示临床医师注意控制抗菌药物的使用。

(2)开具“治疗目的抗菌药物时需填写感染相关信息。感染类型区分“社区感染和“院内感染。院感病例上报系统自动关联此项信息。

(3)开具治疗目的抗菌药物医嘱前