腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项(“器械”相关)共30张【30页】.pptx

腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项;（优选）腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项;术后处理—注意事项（3）

保护穿刺锥，防止碰撞或误操作坠落影响其锋利性，穿刺锥应拆开清洗，开关处注意上油，保证灵活性。

第三，四切口分别在右肋缘与锁骨中线及腋前线交叉处分别插入直径为5mm穿刺针。

电极板尽可能粘贴在血管丰富或肌肉丰满处，要避开骨隆突、脂肪组织、瘢痕及血管缺乏部位，电刀负极板应距心脏监护电极15ｃｍ以上，电极板尽量接近手术部位，电极板放置后应确保电极板与皮肤有效的接触面积。

腹腔镜手术器械不同于其他手术器械，器械上的螺钉、螺母较多，洗手护士与巡回护士应共同仔细检查共同确认无误方可。

造人工CO2气腹?递两把布巾钳提起腹壁，在脐孔下缘切开皮皮肤一小口，插入气腹针（判断气腹针是否进入腹腔内可用注射器抽水接于气腹针上，打开阀门，气腹针内的水自然流入腹腔，可证明气腹针位置合适）连接CO2输入管，建立CO2气腹，上升到一定压力时，取出气腹针，将直径为10mm保护穿刺针插入，连接气腹管，递硬镜经此进入观察腹腔及胆囊情况。

保护穿刺锥，防止碰撞或误操作坠落影响其锋利性，穿刺锥应拆开清洗，开关处注意上油，保证灵活性。

电极板尽可能粘贴在血管丰富或肌肉丰满处，要避开骨隆突、脂肪组织、瘢痕及血管缺乏部位，电刀负极板应距心脏监护电极15ｃｍ以上，电极板尽量接近手术部位，电极板放置后应确保电极板与皮肤有效的接触面积。

我们采用的是人工清洗法，通常采用的程序是：冲洗、洗涤、超声洗、漂洗、终末漂洗、干燥、上油、灭菌。

检查器械的绝缘层是否完好，因手术器械绝缘层损坏会与邻近的组织之间构成电流短路造成腹腔内脏器电灼伤。

术后处理—器械的清洗和消毒

气腹针应保持针的锋利性，应单独存放，单独拆开清洗、吹干、上油。

洗手护士于术30-40分钟刷手（遵循刷手原则），穿手术衣，无接触戴手套，铺置无菌手术台，与巡回护士共同清点纱布、血垫、手术器械及缝针等，遵循点唱原则，洗手护士清点巡回护士复述并记录。

???术配合-巡回护士（1）

手术前检查：显示器、摄像机、冷光源、高频电刀、冲洗泵、气腹机、负压吸引、二氧化碳气、应处于备用状态，并置于手术床的右侧。;1.慢性阻塞化脓性胆管炎

2.急性坏死性胰腺炎

3.慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染

4.伴有严重出血性疾病

5.伴有严重的肝硬化、门静脉高压症

6.妊娠期胆囊结石者

;胆囊解剖示意图;术前访视;术前病人的确认;物品准备（1）;物品准备（2）;手术配合;手术配合-巡回护士（1）;手术配合-巡回护士（2）;检查器械的绝缘层是否完好，因手术器械绝缘层损坏会与邻近的组织之间构成电流短路造成腹腔内脏器电灼伤。

伴有严重出血性疾病

5.

第三，四切口分别在右肋缘与锁骨中线及腋前线交叉处分别插入直径为5mm穿刺针。

术后处理—注意事项（4）

保护穿刺锥，防止碰撞或误操作坠落影响其锋利性，穿刺锥应拆开清洗，开关处注意上油，保证灵活性。

伴有严重出血性疾病

5.

（特别是输血与药品的交接）

5%碘伏消毒手术野两遍。

术中各种线缆（摄像头、光源导线、电力导线），台上护士应妥善管理好，如刀柄、剪刀、锐利器械应放在弯盘中，以免不小心割伤线缆，影响线缆的使用寿命。

电极板尽可能粘贴在血管丰富或肌肉丰满处，要避开骨隆突、脂肪组织、瘢痕及血管缺乏部位，电刀负极板应距心脏监护电极15ｃｍ以上，电极板尽量接近手术部位，电极板放置后应确保电极板与皮肤有效的接触面积。

另外应特别注意，患者的身体任何部位不要触及手术床，输液架，器械托架等金属部件，防止术中使用高频电刀时灼伤病人。

腹腔窥镜（硬镜）应注意保护目镜，镜面应用脱脂棉蘸上酒精（乙醇）轻轻擦拭，使用纱垫擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜面模糊不清，影响清晰度。

（优选）腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项

术后处理—器械的清洗和消毒

影响手术进程和造成器械的损坏。

腹腔镜手术器械不同于其他手术器械，器械上的螺钉、螺母较多，洗手护士与巡回护士应共同仔细检查共同确认无误方可。;手术配合-洗手护士;消毒方法与范围;铺无菌巾单顺序;术中配合要点（1）;术中配合要点（2）;术中配合要点（3）;术后处理—器械的清洗和消毒;器械清洗流程;器械清洗流程;术后处理—注意事项（1）;术后处理—注意事项（2）;术后处理—注意事项（3）;术后处理—注意事项（4）;腹腔镜仪器设备操作流程;腹腔镜仪器设备操作流程

—摄像系统