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腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响
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摘要:目的:分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的临床影响。方法:选取2019年7月~2021年8月于本院行剖宫产治疗产妇81例行对比性研究,将产妇随机分组后,参照组(n=40)仅接受腰-硬联合麻醉,试验组(n=41)接受腰-硬联合麻醉、容量治疗。比较产妇麻醉不良反应发生率、新生儿阿氏评分、神经行为学评分差异。结果:新生儿娩出即刻、娩出5min时Apgar评分,娩出48h时神经行为学评分组间对比无差异性,P>0.05;试验组产妇麻醉不良反应发生率低于参照组,差异显著,P<0.05。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产中容量治疗的实施,对降低产妇麻醉不良反应风险效果显著,且对新生儿无影响。
关键词:腰-硬联合麻醉;剖宫产;容量治疗;临床影响
剖宫产治疗实施中受麻醉操作及手术损伤所致体液流失影响,产妇手术期间机体组织正常血液灌注及血氧供给质量下降,可导致术中低血压、心动过缓等不良体征的出现,影响手术安全,且对新生儿血氧供给同样存在负面影响,或可增加新生儿窒息风险,可积极针对上述问题于剖宫产中联合容量治疗,维持产妇术中生命体征稳定[1]。因此,为分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的临床影响,特设本次研究,研究结果如下:
1一般资料
选取2019年7月~2021年8月于本院行剖宫产治疗产妇81例行对比性研究,将产妇随机分组后,参照组(n=40)仅接受腰-硬联合麻醉,试验组(n=41)接受腰-硬联合麻醉、容量治疗。
参照组,年龄23~39岁,平均(31.05±2.71)岁,孕周(40.02±0.54)周,经产/初产,17/23例;试验组,年龄22~40岁,平均(31.02±2.75)岁,孕周(40.05±0.57)周,经产/初产,18/23例。一般资料组间对比结果无组间差异,P>0.05,研究结果可比。
纳入标准:(1)足月分娩者,单胎妊娠;(2)确认接受剖宫产治疗,自愿加入研究。排除标准:(1)合并妊娠期疾病者;(2)瘢痕子宫妊娠等高危妊娠者;(3)脱离研究者。
2方法
腰-硬联合麻醉:麻醉前引导产妇取右侧卧位接受麻醉,穿刺腰椎L3-4间隙后,确认是否有脑脊液流出,经穿刺孔置导管,取0.5%罗哌卡因8~10mg,经导管持续注射30s~40s,完成药物注射后调整产妇体位为适宜仰卧体位,留观至麻醉阻滞平面低于Ts水平后,给氧、连接生命体征监护设备,实施剖宫产手术治疗。
容量治疗:产妇进入手术室后建立动静脉通络,术前15min时予以羟乙基淀粉静脉注射(8ml/kg),手术开始后同步实施复方乳酸钠静脉滴注(10ml/min)至术毕。
术中产妇如提示低血压,需予以麻黄碱(10mg)静脉推注纠正治疗,如提示心动过缓则予以阿托品(0.3mg)静脉推注纠正治疗。
3观察指标
比较产妇麻醉不良反应发生率、新生儿阿氏评分、神经行为学评分差异。
4统计学方法
以(±s)表示连续性变量资料,符合正态分布,行t检验,以(n,%)表示定性资料,行检验,取SPSS24.0统计学软件比较同类数据组间差异性后,以P<0.05,表示差异有统计学意义。
5研究结果
5.1产妇麻醉不良反应发生率对比
较参照组,试验组麻醉不良反应发生率为7.32%(眩晕2例,恶心、呕吐1例),降低明显,P<0.05。见表1。
表1产妇麻醉不良反应发生率对比(n,%)
组别
n
低血压
眩晕
恶心、呕吐
总发生率
参照组
40
2(5.00)
5(12.50)
3(7.50)
25.00(10/40)
试验组
41
0
2(4.88)
1(2.44)
7.32(3/41)
4.6988
P
0.0302
5.2新生儿阿氏评分、神经行为学评分对比
较参照组,试验组新生儿阿氏评分(娩出即刻:9.15±0.32分,娩出5min:9.75±0.21分)及娩出48h时神经行为学评分(39.03±1.16)分,无显著差异,P>0.05。见表2。
表2新生儿阿氏评分、神经行为学评分对比(±s)
组别
n
Apgar(分)
神经行为学评分(分)
娩出即刻
娩出5min
参照组
40
9.12±0.35
9.71±0.23
38.72±1.25
试验组
41
9.15±0.32
9.75±0.21
39.03±1.16
t
0.4028
0.8177
1.1573
P
0.6882
0.4160
0.2506
6讨论
研究结果表明:(1)较参照组,试验组麻醉不良反应发生率为7.32%(眩晕2例,恶心、呕吐1例),降低明显,P<0.05。(2)较参照组,试验组新生儿阿氏评分(娩出即刻:9.15±0.32分,娩出5min:9.75±0.21分)及娩出48h时神经行为学评分(39.03±1
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