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报告编号：
受理编号：
曳引与强制驱动电梯
委托检验报告
使用单位：
设备代码：
设备名称:
设备类型:
检验机构：
检验日期：
注意事项
1.本报告依据《特种设备安全法》、《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）、《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）及（TSGT7001-2009）第1号修改单、《电梯技术条件》（GB/T10058-2009）、《电梯安装验收规范》（GB/T10060-2011）《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT5001-2009）制定，适用于曳引与强制驱动电梯委托检验。
2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4.本报告一式三份，由检验机构、日常维护保养单位和使用单位分别保存。
5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
第
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设备名称
曳引驱动乘客电梯
使用登记编号
使用单位
设备使用地点
使用单位代码
使用单位设备编号
安全管理人员
制造日期
制造单位
苏州迅达电梯有限公司
型号
产品编号
维护保养单位
设备技
术参数
额定载重量
800kg
额定速度
2.50m/s
层站数
32层29站29门
控制方式
集选
检验依据
《特种设备安全法》
《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）
《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）
（TSGT7001-2009）第1号修改单
《电梯使用管理与维护保养规则》（TSGT5001-2009）
《电梯技术条件》（GB/T10058-2009）
《电梯安装验收规范》（GB/T10060-2011）
主要
检验
仪器
设备
钳形电流表、温湿度计、磁力线锤、加减速度测试仪、卷尺、
钢直尺、绝缘电阻仪、转速表、声级计、游标卡尺等。
检验
结论
备注
本次检验结果仅反映该设备检验时的情况。
检验人员
2017年月日
编制：
日期：2017年01月19日
检验机构核准证号：
XX特种设备检测研究院
2017年月日
审核：
日期：2017年01月21日
批准：
日期：2017年01月22日
序
号
项
类
项目
编号
检验内容和要求
检验
结果
检验
结论
1
1
技
术
资
料
1.1
设备技术资料
A
(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；
符合
合格
2
(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供的电梯相应参数；
符合
3
(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号和编号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；
符合
4
(4)门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；
符合
5
(5)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；
符合
6
(6)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容；
符合
7
(7)进口部件的合格证如有（驱动主机控制柜、
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