肺炎yxf【105页】（最新文档）.pptx

1;肺炎Pneumonia;流行病学Epidemiology;肺炎的发生取决于两个因素：;分类;解剖分类;大叶性（肺泡性）肺炎;大叶性肺炎;小叶性（支气管性）肺炎;小叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎;间质性肺炎;非感染性：理化因素所致肺炎

感染性：;金黄色葡萄球菌肺炎;侵袭性肺曲菌病;AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎;患病环境分类：;非典型肺炎的流行病学;社区获得性肺炎(CAP);CAP流行病学;CAP诊治思路;CAP临床诊断依据;区分肺部感染和非感染性疾病：临床表现;;区分肺部感染和非感染性疾病：实验室检查;2012年降钙素原急诊临床应用专家共识组

对呼吸道感染患者PCT水平的临床意义和处置建议

1，当PCT0．1ng／ml时，基本没有细菌感染的可能性，避免应用抗生素；

2.当0．1ng／L≤PCT0．25ng／L，细菌感染的可能性不大，不建议使用抗生素；

3.当0．25ng／ml、PCT0．5ng／ml时，可能存在需要治疗的细菌感染，建议应用抗生素；

4.PCT，0．5ng／ml，很可能存在需要治疗的细菌感染，强烈建议使用抗生素，因此选择PCT=0．25ng／ml为细菌感染的截点。5.使用抗生素治疗后，如果与基线值比较，PCT下降值≥80％，建议停用抗生素，下降90％，强烈建议停用抗生素。;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;胰腺炎并发症-ARDS;韦格纳肉芽肿;CAP严重程度评价;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;我们研究证实：PSI和CURB-65评分低估流感肺炎病死率;氧合指数结合外周血淋巴细胞计数可预测流感肺炎死亡;重症CAP诊断标准;CAP病原学(%);我国CAP主要致病菌：肺炎链球菌和肺炎支原体;我国2012年CARTIPs研究常用抗菌药物对肺炎链球菌的抗菌活性;肺炎支原体对大环内酯类的耐药情况;大环内酯耐药肺炎支原体对四环素和氟喹诺酮仍保持敏感;Pathogenidentified;美国CDCEPIC研究与北京研究结果相似;根据临床和胸部影像学表现推测可能病原体;病原学诊断;痰涂片检查判断痰标本是否合格

;分类 WBC 鳞状上皮细胞

25 25

5 25 10

4 25 10-25

3 25 25

10-25 25

1 10 25

分类中1～3类不合格，要重新留取标本；4、5类为合格标本；6类为可接受标本。;肺炎支原体的实验室诊断;病毒肺炎的实验室诊断;中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279.;CAP经验性抗菌治疗推荐意见;初始经验性抗感染药物选择-1;不同人群;不同人群;不同人群;CAP的辅助治疗;CAP治疗后评价和处理;初始治疗失败;CAP的健康宣教;肺炎球菌肺炎;Definition;Etiology;Pneumonococcus;Pathogenesis;Pathology;正常肺泡组织;肝变样期的肺泡组织;ClinicManifestation;ClinicManifestation;ClinicManifestation;LaboratoryExamination;Imageology;典型x线表现-大叶性肺炎表现;支气管充气征;Complication;Diagnosis;Therapy;抗菌治疗;支持治疗;并发症处理;85;86;87;88;定义：在抗生素初期，对青霉素和磺胺治疗无效的肺炎称为非典型肺炎。

非典型病原体：不能通过革兰染色被发现，也不能利用常规细菌培养基培养的一类微生物。

包括肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、病毒。;肺炎支原体肺炎;概述;Etiology-mycoplasmapneumoniae;mycoplasmapneumoniae;临床特点;X线特点;Diagnosis;Therapy;男17岁发热伴咳嗽10天

阿奇霉素治疗10天无效

白细胞正常ESR37mm/hCRP9g/L

痰：肺炎支原体PCR阳性

米诺环素治疗一周体温下降;流感病毒性肺炎;非典型肺炎的流行病学;男59岁发热伴咳黄痰18天入院。有食道痉挛及喷门失迟缓症。白细胞：2万，中性为主。头孢曲松，头孢吡肟治疗无效。;男52岁发热5天，意识障碍2天。

Tmax39.4度，伴畏寒，寒战。阵发性咳嗽，干咳为主，腹泻，每日2-3次。

入院前2天出