肺癌分期【50页】（最新文档）.pptx

原发性支气管肺癌;肺癌;原发性支气管肺癌（肺癌）;主要内容;肺泡;肺癌淋巴转移途径;

上纵隔LN①上纵隔上；②气管旁；③气管前和血管后；④气管支气管。

主动脉LN⑤主动脉弓下（主-肺动脉窗）；⑥主动脉弓旁（升主动脉或膈神经）

下纵隔LN⑦隆突下；⑧食管旁；⑨肺韧带。

肺门和肺内LN⑩气管周围、肺门；⑾叶支气管间；⑿叶支气管周围；⒀段支气管周围；⒁亚段支气管周围。;?大体分型：

⑴中心型：段以上的支气管，鳞癌、SCLC多见。

⑵周围型：段以下的支气管，腺癌多见。

⑶弥漫型：细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺，

腺癌、肺泡细胞癌多见。

;组织类型 百分比特点

smallcell 20％恶性度高，易转移

小细胞 放化疗敏感

non-smallcell 80％ 对放化疗相对不敏感

adeno腺

squamous鳞

large大细胞

;肺鳞癌squamouscarcinoma：

起源于支气管上皮细胞的恶性上皮性肿瘤，可表现角化和/或细胞间桥特征。约占原发性肺癌的42.5%。;肺腺癌adenocarcinoma：

起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞肺腺癌，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜的被称作为肺腺癌。在各类肺癌中约占37.6%-42.5%左右。;小细胞肺癌：

起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞（嗜银细胞），也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。

恶性度最高，倍增时间短，转移早而广泛

对化疗、放疗敏感，初始缓解率高，但极易耐药，易复发。

约占肺癌的8.5%-11.1%。;大细胞肺癌：

包括大细胞神经内分泌性癌、透明细胞癌、淋巴上皮样癌、大细胞伴横纹肌样癌。

周围型多见，常伴淋巴结转移，对射线中度敏感。

约占肺癌的2.2%-8.6%。

其它：

腺鳞癌、类癌、支气管唾液腺癌、多形性癌伴肉瘤样成分;NSCLCSCLC;肺癌症状;肺癌症状;肺癌症状;肺癌体征;肺癌体征;肺癌体征;肺癌体征;肺癌体征;肺癌体征;检查方法;;;;;;;NSCLC临床分期;临床分期;T1:;;T3:任何大小肿瘤已侵犯下述结构之一;T4:任何大小肿瘤已侵犯下述结构之一;②N分期

Nx：区域淋巴结不能评价。

N0：无区域淋巴结转移。

;N1：;N2：;N3：;

;;;;临床分期;临床分期;课后思考题：