循证实践对提高医务人员手卫生依从性的研究.docx

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循证实践对提高医务人员手卫生依从性的研究

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胡月飞郭文霞张磊杨亚红赫丽杰孙健

【摘要】目的：探讨循证实践对提高医务人员手卫生依从性的研究。方法：选择2019年6月1日至2019年8月31日相关医务人员50例为对照组，2019年9月1日至2019年12月31日同样一组的医务人员为实验组。对照组应用常规手卫生干预方法，实验组采用循证实践方法，对比两组医务人员手卫生相关知识考核以及手卫生的依从性。结果：实验组洗手指征、六步洗手法、手消毒指征、手卫生标准的合格率均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）;实验组的各项手卫生依从性指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：循证实践方法能够有效的提高医务人员对手卫生的认知水平，并且提高了对手卫生的管理工作质量，同时增强了医务人员对手卫生的依从性，值得推广应用。

【关键词】循证实践;感染;手卫生;依从性

R192.3?

B2095-6851（2020）05-173-02

手卫生是控制医院感染的重要中间环节，相关文献表明[1]：提高医务人员手卫生水平，医院感染事件风险可降低30%。同时低年资医务人员作为医院中的特殊群体，其手卫生依从性直接影响整个医院感染的控制情况。而经手接触传播主要是病原微生物在医护患之间的感染途径，患者接受侵入性操作，保持良好手卫生工作能够显著降低手部携带病原体数量，进一步降低医院感染的发生率[2]。相关研究表示[3]：部分的医院医务人员手卫生观念不足、手卫生管理欠缺，在基层医院更加突出。循证实践模式通过制定计划、贯彻执行、监督审核和处理干预等，可以有效的提升医务人员手卫生的依从性，完善手卫生制度，降低医院的感染率。选择2019年6月1日至2019年8月31日相关医务人员50例为对照组，2019年9月1日至2019年12月31日同样一组的医务人员为实验组。对照组应用常规手卫生干预方法，实验组采用循证实践方法，对比两组医务人员手卫生相关知识考核以及手卫生的依从性。现进行报道如下：

1?资料与方法

1.1?一般资料

研究自2019年6月1日至2019年8月31日之间，采用方便抽样方法对我院相关医务人员进行调查，共计50例，作为对照组，年龄20-50岁，其中男22例，女28例，平均年龄（35.03±15.41）岁，工作时间1-30年，平均（16.52±14.63）年;自2019年9月1日至2019年12月31日之间，选取同一组医务人员作为实验组，共计50例，无人退出，两组医务人员的基本资料的比较上，无显著差别，不具有统计学意义（P0.05）。本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。

1.2?患者入组标准

入组标准[4]：入组对象均为本院相关医务人员;在研究期间不得随意退出;医务人员自身不存在相关感染性疾病;医务人员对研究知情同意。

1.3?方法

对照组：采用常规手卫生干预方法，主要根据《医院感染管理办法》及《中华人民共和国传染病防治法》，相关医务人员需要落实手卫生的管理与基本要求，保证相关手卫生设施、洗手与卫生手消毒健全，同时定期进行手卫生效果的监测等。

实验组：采用循证实践方法。①分析总结手卫生管理中存在问题，例如：手卫生设施欠完善，不方便医务人员使用，工作量较大导致清洗手部次数及时间均减少，手卫生知识没有彻底掌握，年轻医务人员的执行力欠缺，洗手操作不规范及意识淡薄、缺乏手卫生相关的定期监督及处罚。首先需确定具体问题后，针对相关问题制定计划和执行方案，同时成立检查小组负责执行和监管。②强调多种形式手卫生的工作宣教，增强医务人员手卫生管理意识，并且在手术室等相关区域设立手卫生宣教展板、墙贴等;正确规范手卫生相关操作，加強相关知识培训。将全体医务人员进行重点培训，通过理论讲解和现场演示等方式对新入科的人员进行培训，作为重点人群。完善手手术室等相关区域的工作流程制定，完善手术室等相关区域的手卫生降低和量化考核机制;同时需要制定相关表格记录医务人员的依从性、正确率等，最终成绩需纳入评体系，对于操作过程中出现问题者，针对并制定相应改进方法。③小组组长每月定期在手术室等相关区域进行手卫生专项检查，寻找相关问题并及时反馈。手术室需要经常开展手卫生自查活动，定期抽查医护务人员手卫生依从性和洗手准确率。④根据小组组长及时反馈的问题，进行相应的自查和制定整改问题计划，同时参考整改建议并不断完善计划;根据手卫生考核成绩奖惩相应人员，整改问题后进行下一个循环达到持续改进的最终目标。

1.4?观察标准和评价标准

观察指标[5]：1.观察两组患者医务人员手卫生相关知识考核;2.观察两组医务人员的手卫生依从性比较。

手卫生相关知识：包括洗手指征、六步洗手法、手消毒指征、手卫生标准等，考试试卷由感染科、护理部、医务科共同出题。合格率=合格