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自拟止痒汤治疗顽固性瘙痒
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R246.7B1672-5085（2012）3-0438-02
【摘要】目的通过近几年对皮肤科门诊各类顽固性瘙痒患者的诊治，认为其致病原因不外病及血分，不离乎风。据此，自拟止痒汤，并根据其风湿热等的盛衰进行加减，患者述服药后病情减轻，瘙痒消失，其效甚佳。
【关键词】止痒汤治疗皮肤瘙痒
【Abstract】inrecentyearsthroughvarioustypesofdermatologyclinicdiagnosisandtreatmentofpatientswithintractablepruritus,thinkitspathogeniccausesnodiseaseandblood,notfromdependingonthewind.Accordingly,withitchingdecoction,andtheriseandfallofrheumaticfeverandmodified,withthemedicationtoreduceillness,pruritusdisappeared,itseffectisverygood.
【Keywords】Itchingtreatingpruritus
瘙痒症是一种因皮肤瘙痒剧烈，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔癣样变等皮损的常见皮肤病。其特点为阵发性瘙痒，多无原发皮损。与祖国医学的“痒风”、“风瘙痒”相类似。唐孙思邈《备急千金要方》说：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风”，清王洪绪《外科证治全书》记述：“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止”。说明本病为单以瘙痒为主无原发皮损的疾病。
自从事门诊皮肤科工作以来，本人通过对各类顽固性皮肤瘙痒患者的观察和分析，总结其病因不外病及血分，不离乎风。治疗当以理血搜风为主，根据不同病因配以清热、除湿、养血、凉血、滋阴、活血化瘀、解毒等药物。自拟止痒汤，在临床上取得了良好的效果。
1基本方药
全虫6g僵蚕10g蝉衣10g荆芥15g
防风15g丹皮15g当归15g黄芩10g
首乌30g银花15g刺蒺藜20g皂刺15g
2方解
风毒入邪久，郁久化热，非一般疏风化热所能奏效，而需搜风清热透发之法。方用全虫辛平有毒，僵蚕辛咸平无毒，蝉衣甘咸透发，以虫类药为主易搜剔隐伏之邪以止瘙痒，且能以毒攻毒。佐以荆芥辛能散透，辅助上述虫类药，使久郁之邪从肌表外驱。实验研究表明：荆芥又较好的抗过敏作用，配以丹皮凉血活血，银花清解郁热，当归养血润燥，黄芩清热燥湿，“刺人者止痒”，刺蒺藜清热祛风，皂刺杀虫止痒，从而构成一张治疗顽固性瘙痒的基础方药。
3辨证施治
（1）风盛者：痒无定处，搔破出血，随破随收，多较干燥，应疏风解表止痒。宜去当归、首乌，加蜈蚣、生地、薄荷。
（2）湿盛者：瘙痒难忍，搔破渗水后其痒方减，应健脾除湿止痒。宜去荆芥、银花、丹皮，加苍术、黄柏、地肤子。
（3）热盛者：皮肤瘾疹，色红灼热作痒，或发于暴露部位，或遍布全身，应清热泻火止痒。宜去荆芥、防风、当归，加黄柏、栀子、黄连、生地。
（4）血虚者：瘙痒不甚，但反复发作，应养血补血止痒。宜去丹皮、黄芩、银花，加熟地、赤芍、黄芪。
（5）血热者：痒而灼热，应凉血泻火之痒。宜去荆芥、防风、皂刺，加黄柏、栀子、白茅根、紫草根。
（6）血燥者：瘙痒难忍，抓破流血，夜晚尤甚，应养血润肤止痒。宜去银花、黄芩、丹皮，加鸡血藤、麦冬、天冬、赤白芍、生熟地。
（7）血瘀者：瘙痒难愈，搔破斑痕色紫，应活血化瘀止痒。宜去丹皮、黄芩，加桃仁、红花、赤白芍、三棱、莪术。
4案例
张xx，男45岁，2010年12月初诊。
（1）病史：7个月前因染发过敏，经治疗后全身浮肿消退，但此后头面部仍阵发性瘙痒，尤其在酒后奇痒，辗转不安，必欲抓破流血后疼痛方稍缓解，夏日燥热多汗时症状加重。近日来发展到全身瘙痒，影响睡眠，白天头昏乏力，口苦纳呆，痛苦不堪。
（2）诊查：全身皮肤粗糙，有抓痕，呈条索状分布的表皮剥脱和血痂，部分呈肥厚苔癣化改变，舌尖红，苔白腻，脉滑微数。
（3）西医诊断：皮肤瘙痒症
中医诊断：痒风
（4）辩证：风湿蕴阻，肌肤失养
（5）治法：祛风除湿，养血润肤
（6）处方：
全虫6g僵蚕10g蝉衣10g刺蒺藜20g
当归15g首乌30g黄柏20g苍白术各15g
荆芥15g防风15g车前子20g苦参20g
外用马齿苋30g煎汤晾凉后擦洗患处。连服上方5付后瘙痒明显减轻，精神食纳尚可，皮肤原有肥厚苔癣化改变基本消退，再以上方去苦参、黄柏，加丹参，15g、鸡血藤30g三剂后症状痊愈。
5体会
皮肤瘙痒是一种无原发皮损，仅有皮肤瘙痒而原因不一的瘙痒性皮肤病，由于不断搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉着及苔癣化等继发性皮肤损害，在治疗时要重视病因，认真辩证，采用辨病与辩证相结合的方法进行
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