健康体检宫颈癌筛查中TCT与HPV联合检测的应用研究.docx

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健康体检宫颈癌筛查中TCT与HPV联合检测的应用研究

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郭丁丁

【摘要】目的：探究在健康体检宫颈癌筛查中TCT（宫颈液基细胞学）联合HPV（人乳头瘤病毒）检测价值。方法：选取2018年1月至2018年12月在我院进行健康体检宫颈癌筛查妇女547例，均进行TCT、HPV检测，并对疑似宫颈癌患者予以病理检测，比较TCT、HPV、TCT+HPV检测结果。结果：TCT与HPV检测的病理符合率分别为67.2%、70.3%，差异未见显著性（P0.05），且均小于TCT+HPV檢测病理符合率98.4%（P0.05），且均小于TCT+HPV检测97.6%（P0.05），且均小于TCT+HPV检测100.0%（P0.05）。结论：在对健康体检宫颈癌筛查中，采用TCT联合HPV可提升诊断符合率，临床优势显著。

【关键词】宫颈癌筛查；TCT；HPV

R541.74A1005-0019（2019）15--01

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，30～45岁为原位癌高发年龄，45～55岁为浸润癌高发年龄，且宫颈癌发病率逐渐趋于年轻化，若能及时发现治疗可降低死亡率，因此宫颈癌筛查尤为关键[1]。在宫颈癌筛查中，TCT与HPV均为宫颈癌的检测方式，分别通过检测宫颈异常细胞、黏膜DNA病毒进行宫颈癌的诊断，临床均具显著效果[2]。本次选取我院2018年期间进行健康体检宫颈癌筛查的妇女547例，分别进行TCT、HPV、TCT+HPV进行检测，比较分析检测结果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月至2018年12月在我院进行健康体检宫颈癌筛查妇女547例，年龄22～79岁，平均（42.37±4.37）岁；均先后进行TCT、HPV检测。

1.2方法

1.2.1HPV检测：以窥阴器暴露宫颈，将宫颈口、阴道多余分泌物擦拭干净，并取宫颈刷伸入至宫颈口处，顺时针轻轻转动5～8周，将宫颈刷缓缓取出后放入细胞保存液中，拧紧瓶盖并做标记，后送检；利用导流杂交原理对HPV的23种基因型进行检测，包括6种低危型、17种高危型，以检测出高危型判定为阳性。

1.2.2TCT检测：暴露宫颈后，将多余分泌物擦拭干净，后采用TCT专用刷，对宫颈管内脱落细胞以及宫颈鳞柱上皮交界处进行采集，后将TCT专用刷取出于细胞保存液中，标记后送检。对无明确意义的非典型细胞改变（ASCUS）及以上病变患者均判定为阳性。

1.2.3TCT+HPV检测：对HPV诊断为阳性以及TCT诊断ASCUC及以上病变以及两种检测为阴性但临床疑似病理进行可疑部位组织活检，将病理诊断结果作为宫颈癌病变金标准。

1.3观察指标比较三种检测方式的病理符合率、灵敏度、特异度。

1.4统计学方法采用SPSS24.0计算，计数资料用（%）表示，用来检验；当P0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2结果

2.1三种检测方式病理符合率的比较在547例健康检查的妇女中，64例为疑似宫颈癌患者，经病理检查42例为阳性，22例为阴性；TCT检测中，阳性31例、阴性12例，病理符合率为67.2（43/64）；HPV检测中，阳性28例、阴性17例，病理符合率为70.3%（45/64）；两种检测方式差异未见显著性（=0.14，P=0.7030.05）；TCT+HPV检测中，阳性41例、阴性22例，病理符合率为98.4%（63/64），较以上两种方式差异均具显著性（=21.955、19.200，P=0.0000.05）。

2.2三种检测方式灵敏度、特异度的比较TCT检测灵敏度为73.8%（31/42）、HPV检测灵敏度为66.7%（28/42）、TCT+HPV检测灵敏度为97.6%（41/42），TCT与HPV检测灵敏度差异未见显著差异（=0.513，P=0.4740.05），但均小于TCT+HPV检测灵敏度97.6%（=9.733、13.716，P=0.002、0.0000.05），TCT+HPV检测特异度为100%（22/22），均高于TCT、HPV检测特异度（=12.941、5.641，P=0.002、0.0180.05）。

3讨论

目前TCT检测在对宫颈癌的筛查中被广泛应用，检测方式以细胞形态学为基准，但受制片方式、医生阅片水平、染色体水平等影响，可使检测结果出现偏差，影响肿瘤细胞的检出；同时只能检测出已经发生的细胞学病变，对潜在可能发生的病变不能有效检出，因此病理符合率低[3]。在宫颈癌患者癌细胞发生发展过程中，人乳头瘤病毒（HPV）感染为主要原因，特别在性活跃女性中，HPV感染风险大，但一般可自愈，部分患者因环境、生理等影响无法排除病毒感染，若持续性感染为高危型HPV可致宫颈癌发生。检测出有高危型HPV并不代表患有宫颈癌，但若患宫颈癌，则一定有高危型HPV存在，因此检测