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2024年卫生专业技术资格考试儿科学(中级332)专业实践能力复习试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料内容：

患儿，男，3岁，因发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天就诊。患儿初始表现为低热，咳嗽轻微，无痰，家长自行给予感冒药治疗，症状未见明显改善。昨日夜间开始出现高热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性剧烈咳嗽，咳少量黄痰，并出现呼吸困难，呼吸急促，口唇发绀，精神萎靡，食欲明显下降。查体：体温38.8°C，心率140次/分，呼吸40次/分，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，腹部查体未见异常，神经系统检查无异常。初步诊断为肺炎支原体肺炎合并呼吸衰竭。

问题：

1、根据患儿的临床表现和查体结果，最可能的诊断是？

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.支气管哮喘急性发作

答案：C

2、针对该患儿的治疗，首选的抗生素是？

A.青霉素

B.头孢噻肟

C.阿奇霉素

D.庆大霉素

答案：C

3、患儿在治疗过程中出现持续高热不退，且呼吸困难加重，考虑并发了呼吸衰竭，此时应采取的紧急处理措施不包括？

A.立即给予吸氧

B.加大抗生素剂量并联合用药

C.必要时行气管插管机械通气

D.给予退热药物，如布洛芬口服

答案：B

本题通过模拟一个真实的儿科临床案例，考察了考生对肺炎支原体肺炎的诊断、治疗原则及并发症处理的掌握程度。

第二题

临床案例材料：

患儿小明，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，伴气促2天”就诊。患儿5天前开始出现发热，体温最高达39.5°C，伴有阵发性咳嗽，痰少，自行口服退热药物后体温可暂时下降，但易反复。2天前症状加重，出现气促、呼吸困难，夜间不能平卧，食欲明显下降，精神萎靡。查体：体温38.8°C，呼吸急促，双肺可闻及中细湿啰音及少量哮鸣音，心率增快，约140次/分，律齐，无杂音。实验室检查：血常规示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高；C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）均升高。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。

问题：

1、根据患儿的临床表现及辅助检查，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.急性支气管炎

D.喘息性支气管炎

答案：B

2、针对该患儿的治疗，首要措施是？

A.立即给予止咳药物治疗

B.立即使用大剂量糖皮质激素

C.积极控制感染，改善通气

D.立即行气管切开术

答案：C

3、在治疗过程中，为评估患儿病情严重程度及治疗效果，最重要的监测指标是？

A.体温变化

B.咳嗽、咳痰症状改善情况

C.血常规及CRP、PCT水平

D.呼吸频率及血氧饱和度

答案：D

第三题

【病例材料】

患者，男，6岁，因发热、咳嗽伴呼吸困难5天入院。患儿于入院前5天开始出现发热，体温最高达39.5℃，伴有干咳，无明显流涕及咽痛症状。随后两天内，患儿咳嗽转为湿性，并开始出现明显的呼吸急促与轻度紫绀。家长给予退热药物治疗，但效果不佳。入院前1天，患儿出现持续高热，呼吸困难加重，夜间尤为明显，遂来我院就诊。

体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。精神状态差，面色苍白，口唇轻度紫绀。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾不大。神经系统检查正常。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例12%；CRP45mg/L；胸部X线片示双侧肺纹理增多，右下肺可见斑片状阴影。

初步诊断考虑急性呼吸道感染，疑似肺炎。为进一步明确诊断并指导治疗，请根据上述病历资料回答下列问题：

1、根据患儿目前的症状和体征，最可能的诊断是什么？

A.急性支气管炎

B.肺炎

C.哮喘

D.肺结核

2、该患儿血常规检查结果显示白细胞计数升高且以中性粒细胞为主，这一发现支持哪种类型的感染？

A.病毒感染

B.细菌感染

C.真菌感染

D.寄生虫感染

3、依据胸部X线表现，以下哪种情况最符合患儿的影像学特征？

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.局限性实变影

C.支气管壁增厚

D.气胸

【答案】

1、B.肺炎

2、B.细菌感染

3、B.局限性实变影以上案例分析题的答案如下：

1、B.肺炎

2、B.细菌感染

3、B.局限性实变影

这些答案供参考，请注意实际考试时应根据具体题目要求作答。

第四题

【病例资料】

患者男，7岁，因“反复发热伴咳嗽1周，加重伴呼吸困难2天”入院。患儿于1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有干咳，无明显流涕、咽痛等症状，在当地诊所给予退热及抗生素治疗后症状有所缓解，但两天前开始出现咳嗽加重，并伴有明显的呼吸困难，夜间尤甚。遂来我院就诊。体格检查发现患儿面色苍白，精神状态差，呼吸急