下腔静脉滤器置入术.ppt

下肢深静脉血栓静脉滤器置入术;壹、概述;肺動脉栓塞及其治疗;二、老式防止PE的措施;最初真正能用于临床的滤過器是1967年初次报道的Mobin～Uddin伞形滤過器系统，其置入後下腔静脉闭塞的比率高达60%～70%，現已被淘汰。;近年来滤器的设计通過不停改善，已到达既能截获栓子，又能保持下腔静脉畅通的效果，并大大減少了并发症发生率。;腔静脉滤器的分类;四、滤器植入适应证;老龄、長期卧床伴高凝血状态

多种血栓清除术前

骨盆及下肢严重创伤，伴有或也許发生深静脉血栓者

感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子

伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤

上腔静脉系统血栓，已发生或也許发生肺栓塞者，可于上腔静脉内置入滤器;下腔静脉直径過大或過小，与滤器设计值不符

經股静脉途径植入時，股静脉、髂静脉或下腔静脉内有血栓

經颈静脉途径植入時，颈内静脉、頭臂静脉干、上腔静脉内有血栓

孕妇，X线辐射影响胎儿

广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生命垂危者;六、滤器植入患者准备;腹部平片及CT，GE大型C臂

碘過敏试验

穿刺部位备皮

向患者和家眷简介滤器置入术的指征、操作過程、并发症及其处理，签手术知情同意書

术前30分钟肌注安定10mg;七、器械和药物准备;八、滤器置入前准备IVC造影;AntheorTemporalFilter（ATF）

ATF由6根Phynox合金条弓形對称排列制作而成，释放後呈橄榄形，俯视及仰望呈六角星形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可經肘前静脉、颈内静脉和股静脉置入。ATF壹般于置入後壹周内取出。;GreenfieldFilter（GF）

新壹代的GF有两种，壹种為TitaniumGreenfieldFilter（TGF），由6条钛合金丝制作而成；另壹种為StainlesssteelGreenfieldFilter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两者的外观、形态相似，均為锥形。外鞘管外径為15F，输送装置口径12F，TGF無引导导丝孔，SGF则保留导引导丝孔。;GuntherTulipFilter（GTF）

GTF由不锈钢丝制成，滤器释放後呈“带钩的郁金香”，外鞘管為10Ｆ，可經股静脉或颈内静脉置入。

作為临時性滤過器，置入後10天内可經颈静脉由专用回收器取出。不取出则成永??性滤過器。;

（四）国产ZQL型腔静脉滤器

;滤器“逮捕”血栓;OpteEase滤器植入過程;下腔静脉滤器植入术的常見并发症;07月05号我院成功实行壹例严重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶栓管植入术

;下腔静脉滤器植入手术视频;右下肢深静脉插管溶栓手术视频;山東省省立醫院血管外科专家孙岩;謝謝大家!;此課件下载可自行编辑修改，供参照！

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