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【医院评审常见提问汇总】二甲医院评审提问汇总
检验科访问科主任:1.本年度我院细菌耐药检测出的前五位医院
感染病原微生物分别为?答:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿
假单孢俊、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。医院控感办季刊有体现。
2.本科室有几位职工?资质情况?有无大型医疗设备上岗证人员?
答:本科室员工12人,检验师:5人,检验士:7人,本科室暂无
大型医疗设备上岗证人员。
3.急诊化验单多长时间出报告?平诊多长时间出报告?细菌耐药监
测多久出报告?答:急诊30分钟;平诊2小时;细菌耐药监测
3-4天左右出报告。
4.酒精等危险品怎么管理?答:单独存放,双人双锁管理。(摆
放规范)5毒株溢出怎么处理?答:封闭现场,对相关人员进行
医学检查,进行现场消毒等。科室有标本溢洒应急箱。6.微生物
室有无标本拒收记录本。
答:无单独记录本,全部统一记在检验科。
访问科室人员:1.职业暴露洗眼器的使用:李婷婷现场操作,程
序基本正确。
2.职业暴露针刺伤怎么处理?答:有伤口应轻轻挤压,尽可能挤出
损伤处的血液,用肥皂水或清水清洗。抽取本人血液及患者血液备
案等,回答基本完整。
3.假如一低血糖病人昏倒在检验科外怎么办?答:立即抢
救。。。等;回答不完整。
4.徒手心肺复苏步骤(口述)。
答:回答基本完整。
5.储血室停电应急预案?答:有,停电时立即转移血液到附近医
疗机构(如县保健院、县中医院),但本院停电一般不超过10分钟
则自动切换本院电源。
6.冰箱的温度范围是多少?冰箱等设备有无远程监控?答:2-
8℃,暂无远程监控。
7.发现危急值怎么处理?答:核对结果无误后立即电话通知临床
科室,报告危急值内容、时间等,回答基本完整。
8.发生火灾怎么办?灭火器的使用方法?答:用扫把扑火,未能
正确描述判断火源、逃离现象路线及报警程序。
现场使用灭火器方法基本正确。
检验科存在问题:1.各方面知晓率仍较低;2.急救车放在二楼采血
室,三楼若有急救事件发生则时间上可能来不及,建议三楼增加一
个急救车。3.微生物室无单独的标本拒收记录本。
放射科访问科主任:1.本科室有几位职工?资质情况?有无大型
医疗设备上岗证人员?答:本科室员工9人,基本有证,有大型医
疗设备上岗证。
2.报告审核制度?答:科室暂时自己审核自己出报告,因为人员
情况,暂时做不到。
3.是否有临床专家参与读片及记录?答:有,只是偶尔参加。难
以做到每次读片都有临床专家参与。
4.设备清洁保养?答:每天一次。
5.科室有无实习生?答:无实习生,有一进修生。
6.CT增强开展情况,腹部CT增强做些什么?答:有开展,空腹
CT当晚不进食等。
访问科室人员:1.患者发生意外处理办法?答:具体叙述不清
2.个人防护措施有哪些?答:每年定期体检,防护服药等。
3.造影剂导致的不良反应有无?皮试都由谁来做?答:有,但都是
常见的不良反应。皮试由护理完成。
4.什么是药物不良反应?药物不良反应上报原则是什么?有无奖励
措施答:不良反应概念基本正确,上报原则可疑即报,有奖励措
施。
5.急救车的放置点?答:有2套,由护士日常管理。
放射科存在问题:1.报告审核制度完全做不到;2.临床专家参与读
片没有完全做到位,参与读片次数太少。建议以后多邀请临床专家
参与读片。
药剂科访问仓库的人员:1.医院抗菌素使用强度有无达标?
答:近三个月都达标。
2.有无定期召开药事会?答:有,但未做到一个季度一次。
3.青霉素口服有无皮试?答:有。
4.病历、处方不合格有无处罚?答:有,已纳入绩效考核,从6
月份起有好转。
5.中药仓库多长时间盘点一次?答:2个月。
6.仓库相对湿度范围?湿度超标怎么办,湿度不够怎么办?答:
湿度范围45%-75%,湿度超标用除湿机(目前暂无,已上报),湿
度不够进行洒水、拖地等。
7.什么是高危药品?答:作用显著、剧烈、使用不当易造成严重
不良后果的药品。
8.盘点时有无计算周转率?答:未计算。
9.毒麻药品、特殊药品与账目核对。
答:核对杜冷丁数量200支,瑞芬太尼数量300支,批号正确。
10.冰箱的正常养护?答:由设备科管理。
11.药品的召回制度?答:药品的质量问题等,回答不完整。建议
要有主动召回和被动召回。
12.中药材讲究防什么?答:防潮、防霉、防虫、防鼠等。
访问住院部药房人员:1.
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