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医疗服务市场的现状与对策

医疗服务的提供遵循市场法则，而占医疗服务市场85%的公立医院价格收费

又采取计划控制，政府投入减少，使公立医院陷入尴尬境地；部分民营医院急功

近利一味追求效益最大化，导致违规现象不断出现，无证行医屡禁不止。

针对目前形势，我们需要建立良好的医疗体系，设立面向大众的基本医疗保

障机制；健全相关法律法规，完善目前法律法规中的空白点，增强可操作性；各

医疗机构健全制度、提高质量、优化流程、改进服务、严格管理，确保医疗安全；

进一步加强医政执法队伍建设，增强执法人员的政治思想素质和专业执法水平，

提高执法能力和手段；建立对无证行医综合治理的长效机制。只要各方齐心协力

坚持把社会效益和群众健康权益放在第一位，构建和谐的医患关系，倡导规范的

医疗行为，就能建立正常的医疗秩序，为群众提供放心、安心、舒心的就医环境。

1目前医疗服务市场存在问题及原因分析

1.1医疗机构存在的问题及原因

本市2005～2006年6月共立案354件，案由多为聘用非卫技人员、擅自改

变诊疗范围等。本所查处的30件案子中，执业活动超诊疗范围14件（46.67%）、

聘用非卫技人员14件（46.67%）、违反《母婴保健法》2件（6.66%）。

1.1.1出租、承包科室医疗机构以营利为目的，将科室出租、承包给机构外

人员，该科室行医时打着该医疗机构的幌子，借用该医疗机构的名义，使用该医

疗机构的病历、处方、发票、药品袋等。轰动一时的河南省新郑市中医院抛弃危

重“无主”病人于野外致死事件就发生在该院承包之后。

1.1.2聘用非卫技人员公立医院中由于未建立完整的人才队伍，造成护士转

岗从事医师工作、医技科室技师出具诊断报告现象；民营医院中由于人员流动性

大，加上为了降低成本，常有聘用非卫技人员上岗的事件发生。

1.1.3擅自改变诊疗范围一些医疗机构为提高在病人心中的地位，不顾条件

限制匆匆开展超出许可范围的诊疗活动。

1.1.4违反专项技术准入规定一些医院尤其是民营医院无视诊疗条件的限

制，违反专项技术准入的规定多开检查项目。此外，多开贵重药物，多个疑似诊

断，夸大病情严重程度、滥用药物过度治疗，改变用药途径、延长疗程的现象时

有发生。一些医疗机构未经许可擅自添置大型医疗设备，以此来提高医院档次，

增加检查项目的收入。

1.1.5违规发布医疗广告一些医疗机构无卫生行政部门出具的《医疗广告证

明》，或随意变更《医疗广告证明》内容，或夸大治疗效果，或虚构医师职称而

发布违规医疗广告，欺骗病人以营利。

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1.1.6雇佣医托某些医疗机构利用病人对医疗服务市场缺乏了解的情况，雇

佣“医托”将在公立医院候诊的病人骗至违规医院，再由所谓的“专家”、“教授”为

病人开具大处方、作大检查，达到其营利目的。受骗者遭受病痛折磨的同时又要

面对精神伤害，往往痛不欲生。“医托”行为不仅扰乱了正常的医疗秩序，而且破

坏了社会安定。

1.2医疗机构外存在的问题及原因

2005～2006年6月本市共取缔无证行医点4160处，处罚案件1230起，罚

款309.54万元，没收违法所得269.80万元。期内本区立案11起，罚款59000

元，没收违法所得5133元。

医疗机构外的无证行医除内、外、妇、儿、口腔科等诊治活动外，还包括针

灸减肥、侵入性美容、假借血液检测推销保健品、未经许可的义诊等。其中以非

法接产、非法鉴别胎儿性别后果最为严重。某区一非法从事鉴别胎儿性别兼作非

法终止妊娠手术“一条龙”服务的窝点，至捣毁时已为1200多位孕妇鉴别胎儿性

别，并为其中怀有女胎的孕妇做人工流产手术，对我国计划生育的基本国策造成

影响。形成这种现象的原因主要有：①外来人员普遍文化不高，对基本的医学知

识了解甚少，缺乏自我保护意识，为无证行医提供了孳生的土壤。②由于外来人

员大部分收入低，又缺乏医疗保险、城镇保险等医疗保障机制的维护，无证行医

点较医疗机构有价格竞争优势，故外来人员常选择到无证行医点就医，客观上造

成无证行医屡禁不止的后果。③部分乡村医生，在家乡从事村卫生室工作