腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的护理比较.docx

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腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的护理比较

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Ｒ７１１．７Ａ１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：通过两种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤的护理比较。方法：２０１２年２月—２０１４年８月我院收治卵巢良性肿瘤患者６０例，其中进行腹腔镜治疗和开腹手术治疗各３０例。在术前和术后对两种手术方法的护理进行比较分析。结果：经对比分析，两组患者的手术时间、术后疼痛消失时间、血压、肛门排气时间、住院天数等均具有统计学差异显著性（ｐ＜０．０１）．结论：腹腔镜手术与开腹手术相比，不仅手术时间短、创面小、疼痛可忍受、并发症少，同时还具有下床活动早、进食早、护理方便、安全有效以及住院天数少等优势，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤能够减少护理操作，提高护理质量和工作效率。

【关键词】腹腔镜手术、开腹手术、卵巢良性肿瘤。

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，一经确诊应手术治疗［１］。治疗方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术是传统的治疗手段，创伤较大，近年来腹腔镜手术由于手术创伤小，患者痛苦少和恢复快而成为治疗卵巢良性肿瘤主要方法，现报告如下。

１、临床资料资料来源于我院妇科自２０１２年２月至２０１４年８月收治的卵巢良性肿瘤共６０例，其中进行腹腔镜治疗和开腹手术治疗各３０例，分成２组。腹腔镜手术组３０例患者，年龄１８－６６岁，平均年龄４２岁，未产妇４，例，经产妇２６例，开腹手术组３０例，年龄２０－６４岁，平均年龄４２岁，未产妇２例，经产妇２８例，两组患者的年龄、孕产次、疼痛程度、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（ｐ平均#０．０５），有可比性。

２、方法２．１根据两组手术的不同特点，对两组患者进行相应的对症护理。

２．２术前宣教：针对两种不同的术式的特点对患者进行不同宣教。腹腔镜组的宣教内容包括：介绍该术式的优点及以往成功的案例，讲解该术式的效果，如该术式有切口微小、不影响美观、术后恢复快等优势，开腹手术组的宣教内容包括：讲解术前需要准备的各项工作及注意事项，如练习深呼吸、如何进行有效咳嗽、如何保护切口等，并对患者心理给予疏导，帮助患者消除紧张的情绪，使患者能够更好的配合治疗。

２．３术前准备：两组患者在术前均进行必要的常规检查，阴道冲洗（未婚者禁止阴道冲洗）、备皮、术前灌肠等。

２．４术后护理：腹腔镜组术后去枕平卧６小时后改为半卧位，检测生命体征ｑ３０ｘ６次平稳后停，注意切口有无渗血、渗液，必要时给予氧气吸入１－２小时，以促进ｃｏ２吸收，防止皮下气肿及腹部、肩背部疼痛，由于腹腔镜组手术时间短、创面小、对肠胃无损伤、因此患者恢复快，术后６小时即可下床活动，进少量流质饮食，能够使肠胃功能较快的得到恢复，身体恢复较快，住院时间大大缩短。开腹组患者因手术切口较大，因此，护理时要求患者保持舒适的体位、检测生命体征变化，腹部切口要沙袋压迫以防止渗血渗液，并使用镇痛药物，留置导尿管２４－４８小时。

由于病人体质虚弱，不能提早下床活动，护理上需经常协助患者床上翻身、抬臀，指导深呼吸，协助下床活动，以利胃肠蠕动，防止肠粘连及盆腔粘连，促进提早排气，并要保持导尿管通畅，观察尿的颜色、量，并做好相应的记录。由于开腹手术创面大、手术时间长、进食晚、疼痛感觉明显，不能忍受则需止痛剂注射，因而术后恢复慢，从而延长住院时间，感染机会也相对增高［２］。

３结果两种护理情况比较，见表１

表１两种手术后护理例数、项目、时间比较注：统计学处理采用ｔ检验ｐ＜０．０１有显著差异，具有统计学意义４讨论从两组术式的结果来看，两组的疗效相同，但在术后肛门排气、进食、下床活动、疼痛、术后恢复、住院天数、并发症的发生等诸多方面腹腔镜手术明显优于开腹手术（ｐ＜０．０１）．总之由于腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有时间短、创面小、术后恢复快、护理操作程序简单方便之优点，所以腹腔镜手术是治疗卵巢良性肿瘤更理想的手术选择方式［３］。

Reference［１］乐杰主编，妇产科学（Ｍ）．第六版，北京：人民卫生出版社２００５：３０５－３１２［２］安力彬。妇产科诊疗及手术病人的护理（Ｍ）。４版。北京：人民卫生出版社２００６：３１５－３１９［３］贺春基。妇科腹腔镜手术患者的术后护理体会（Ｊ）。中国现代药物应用２０１０、２（３）：２２２—８９—

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-全文完-