呼吸科重症患者院内感染的预防与护理.docx

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呼吸科重症患者院内感染的预防与护理

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摘要：目的：对呼吸内科重症患者院的预防与护理工作在减少医院感染中的作用进行分析和探讨。方法：随机选择我院在2017年12月―2018年11月收治的422例呼吸内科重症监护患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。采用全方位科学护理的方式对呼吸科重症监护患者进行护理。结果：在经过支持治疗、抗真菌药物以及抗生素等药物治疗之后，再加上强化护理，大部分患者的感染都得到了有效的控制，除了3例患者死亡之外，其余患者均具有良好的预后情况。结论：要想有效地控制呼吸科重症患者感染率，最为关键的是要对各项护理操作进行规范，注意手卫生，将传染源控制好，有效地切断传染传播途径，从而能够对易感患者产生良好的保护作用。

关键词：呼吸重症;院内感染;预防与护理

作为医院感染的高发场所，重症监护病房的病人一般都存在着较多的基础疾病、较差的抵抗力以及自身免疫能力较差等情况。与此同时，重症监护患者还存在着使用广谱抗生素时间长、剂量大、监护措施多以及侵入性治疗多等各种特点，因此相对于普通的病区而言，重症监护病房的细菌耐药率和感染发生率也相对较高[1]。因此，在这种情况下如何将重症患者的临床护理工作做好，并且有效地控制院内感染，对于患者的预后情况以及生存质量具有十分重要的作用。为了对呼内重症患者院的预防与护理工作在减少医院感染中的作用进行分析和探讨，本文选择我科在2017年12月―2018年11月收治的422例呼内重症监护患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择本科室在2017年12月―2018年11月收治的422例呼吸内科重症监护患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。在这些患者中有136例女性，286例男性，患者的年龄在34―92岁之间，平均年龄为63岁。这些患者的原发病为重症肺炎、AECOPD、肺部感染、吸入性肺炎、气切术后、肺心病、脓毒症等。其中感染例次15例，感染例次率4.69%;VAP发病率2.2‰，CA-UTT感染率2.72‰，CR-BSI发病率0‰.无医院感染爆发事件。

1.2观察目标

以患者的痰培养、尿培养及血培养、临床表现、外周血象以及X线等为根据最终确定患者是否发生感染。

1.3病原菌分布情况显示

在15例感染患者中共计分离出33株病原菌，其中占前三位的为8株孢曼不动杆菌，4株铜绿假单胞菌，3株MARS菌。

2.预防和护理策略

医院的感染链就是易感人群、传播途径以及传染源，所以必须要将传染源控制好，有效地切断传染传播途径，这样才能够对易感患者产生良好的保护作用[2]。

2.1将传播途径切断，保护易感人群重症监护病房的患者往往具有较差的机体抵抗力，而且身体的应激机能也在逐渐的减弱，因此提升了其易感性，导致医院感染因素不断的增加。所以在具体的护理过程中必须要严格贯彻无菌观念，严格执行无菌操作规程，从而有效的防止由于操作不当导致患者出现医源性感染的情况。手污染与医院感染有着密切关系，加强医务人员的培训，定期对科室医护人员院感相关知识的培训，严格手卫生，防止交叉感染，运用QCC手法改进手卫生依从性，定期总结反馈。护士的手卫生依从率平均达到82%。

2.2加强对多耐药患者的管理严格掌握抗生素使用指征;床旁气管镜操作也采取“最大无菌屏障”;在接到多耐药细菌监测报告的第一时间开出“隔离医嘱”，并挂出隔离标识，采取标准预防措施。

2.3加强病房管理监护室内实行无陪护制度，进入监护室前换上工作帽、工作服和工作鞋;引进床单位消毒机，严格落实床单位终末处理;制定床单位清洁消毒流程，并对护士和护理员进行培训和考核，做到床单位每日一小消，每周一大消;仪器设备清洁消毒采用一次性消毒湿巾，减轻了护士工作量，也提高了消毒效果。

2.4持续改进气管镜室的管理床旁支气管镜检查是呼吸内科监护室必不可少的一项检查项目，对此科室改进清洗槽和气管镜挂柜，每天坚持行戊二醛浓度监测，派专人管理，分批派护士到门诊气管镜室学习气管镜的清洗消毒。修订气管镜室管理规定和清洗消毒流程，定期对医护人员进行相关知识培训和考核。每季度协助院感科做好细菌监测采样，有问题第一时间整改，保证气管镜的无菌状态，减少医源性感染。

2.5要对患者的临床征兆予以密切观察，从而能够将前期感染及早的发现。每天记录六次体温，对患者的体征变化予以密切观察，其中主要观察患者的咽喉部位以及口腔部位有没有出现溃疡以及白膜等，呼吸道分泌物的排量、气味以及颜色，排泄物的性状有无发生改变。如果患者疑似感染，尽量在抗生素使用之前将患者的标本留取下来，同时予以细菌培养加药敏，保证其阳性率。

2.6做好营养支持工作，对患者的饮食予以科学指导要想使患者的免疫力得以增强，护理人员应该根据患者病情多食用一些易消化、水分丰富、