肺功能在哮喘管理中的应用【43页】.pptx

肺功能

在哮喘管理中的应用;提纲

支气管哮喘的诊断

评估哮喘严重程度

评估哮喘治疗方案调整和预后;诊断标准;不典型哮喘的诊断;CoughVariantAsthma（CVA）

Irwin等1979年首次报道;CVA诊断;ZhongNS,etal.Chest1992,102:1104-1109;8;;

ChestTightnessVariantAsthma(CTVA)

ShenHuahao等2013年首次报道

;

ChestTightnessVariantAsthma(CTVA)

ShenHuahaoshen等2013年首次报道

;如何选择肺功能检查项目;提纲

支气管哮喘的诊断

评估哮喘严重程度

评估哮喘治疗方案调整和预后;哮喘治疗的目标是达到并维持

临床控制（6项）;评估哮喘控制水平：以控制哮喘临床特征、肺功能为目标的治疗;支气管哮喘急性发作时病情严重程度的分级;;简易峰流速仪监测(PEF);最大呼气流量及其变异率;日期;峰流速值的具体评价;峰流速仪的正确使用;连续监测PEF;最大呼气流量及其变异率意义;最大呼气流量及其变异率意义;Tristan研究结果

-清晨PEFR;;支气管扩张剂试验测定的意义;1）金标准：常以FEV1的改变为判断的金标准。若用药后FEV1变化率较用药前增加12％或以上，且FEV1绝对值增加≥200ml，则判断支气管扩张试验为阳性。

2）其它指标阳性判断标准：用药后较用药前FVC、PEF增加15％或以上，FEF25－75％、FEF50％增加25％或以上，sGaw增加35％或以上，Fres增加1倍或以上。

3）对部分病情较重、气道阻塞严重的患者，吸入支气管扩张试验可能达不到上述标准，此时可考虑予以积极的平喘治疗（如给予口服泼尼松0.5～1mg/（kg.d），并配合其他的支气管扩张剂治疗，1～2周后复查肺功能，若FEV1增加能达到上述标准，亦可判断为支气管扩张试验阳性。

;3.6

3.4

3.2

3.0

2.8

2.6

2.4;气道反应性（PC/PD20-FEV1）

测定的意义;气道反应性（PC/PD20-FEV1）

测定的意义;气道反应性（PC/PD20-FEV1）测定的意义;;气道反应性测定意义;;提纲

支气管哮喘的诊断

评估哮喘严重程度

评估哮喘治疗方案调整和预后;LundbackBetal,RespiratoryMedicine2006;100:2;试验设计:治疗一年后,

根据哮喘哮喘控制情况调整治疗;氟替卡松/沙美特罗治疗1年患者达到哮喘控制，大多数患者无需升级治疗;

*气道高反应性(AHR)消??：PC208mg/mL ;43