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中风护理查房

2024-01-09

患者基本情况介绍

中风类型与临床表现

护理评估与计划制定

药物治疗与注意事项

营养支持与饮食调整

心理护理与康复训练指导

contents

目

录

01

患者基本情况介绍

患者为一名65岁男性。

年龄

男性，对于中风发病率及预后有一定影响。

性别

退休前为一名办公室职员，长时间坐姿工作。

职业

患者有高血压病史10年，控制不佳。5年前曾发生过一次短暂性脑缺血发作（TIA）。

病史

本次中风发生后，患者被及时送往医院，接受了溶栓治疗及后续的抗血小板、降压、降脂等药物治疗。

治疗过程

治疗期间出现肺部感染，经抗感染治疗后好转。

并发症

患者目前意识清楚，言语流畅，但左侧肢体肌力减弱，存在轻度偏瘫。

病情概述

诊断结果

治疗方案

根据患者的临床表现及影像学检查，诊断为缺血性脑卒中（中风）。

继续给予抗血小板、降压、降脂等药物治疗，同时配合康复训练及针灸等中医治疗手段。

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中风类型与临床表现

肺部感染

深静脉血栓

压疮

情绪障碍

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定期翻身拍背、保持呼吸道通畅，降低肺部感染风险。

鼓励患者尽早进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免长时间受压导致压疮发生。

关注患者心理变化，及时进行心理疏导和干预，减轻情绪障碍对康复的影响。

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护理评估与计划制定

异常处理

发现生命体征异常时，如高热、心动过速或过缓、呼吸急促或困难、血压过高或过低等，应及时通知医生并采取相应的护理措施。

监测频率

定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，通常每小时记录一次，或根据医嘱进行调整。

记录要求

详细记录每次监测的时间、数值和异常情况，以便医生了解病情变化和治疗效果。

通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。

意识状态评估

观察患者的言语表达是否清晰、流畅，有无失语、构音障碍等。

语言功能评估

检查患者的肌力、肌张力、协调性、平衡能力等，评估运动功能受损程度。

运动功能评估

检查患者的触觉、痛觉、温度觉等是否正常，有无感觉缺失或异常。

感觉功能评估

全面了解患者的病情、身体状况、心理需求和社会支持情况，制定个性化的护理计划。

评估患者需求

制定护理目标

护理措施制定

调整护理计划

根据患者的具体情况，制定短期和长期的护理目标，如预防并发症、促进康复等。

针对患者的具体问题和需求，制定相应的护理措施，如保持呼吸道通畅、预防压疮、进行康复训练等。

根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性和安全性。

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药物治疗与注意事项

溶栓药物

通过溶解血栓，恢复血流，常用药物有尿激酶、链激酶等。使用时需注意监测凝血功能，防止出血。

抗凝药物

通过抑制血液凝固过程，防止血栓形成和扩大，常用药物有华法林、肝素等。使用时需定期监测凝血指标，调整药物剂量。

抗血小板药物

通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。使用时需注意观察有无出血倾向。

降纤药物

通过降低血浆纤维蛋白原含量，抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、巴曲酶等。使用时需监测纤维蛋白原水平，防止过度降低。

溶栓、抗凝和抗血小板药物均可能增加出血风险，需密切观察有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现，及时处理。

出血

部分患者可能对某些药物过敏，出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停药并抗过敏治疗。

过敏反应

某些药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能指标，及时调整药物剂量或更换药物。

肝肾功能损害

根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整药物治疗方案，如增加或减少药物剂量、更换药物种类等。

在调整治疗方案时，需充分评估患者的病情和身体状况，确保治疗的安全性和有效性。

同时，医护人员需向患者和家属详细解释治疗方案的调整原因和注意事项，取得他们的理解和配合。

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营养支持与饮食调整

中风患者因病情影响，可能存在吞咽困难、食欲减退等问题，导致营养摄入不足。因此，需对患者进行营养需求分析，评估其热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素的需求。

营养需求分析

针对中风患者的饮食原则包括低脂、低盐、高纤维、易消化等。同时，应根据患者的具体情况调整饮食成分和摄入量，以满足其营养需求。

饮食原则

流质或半流质饮食

对于吞咽困难的中风患者，可选择流质或半流质饮食，如米汤、果汁、菜泥等，以确保患者能够摄入足够的营养。

根据患者吞咽功能评估结果，选择合适的饮食质地，避免过于稀薄或干硬的食物导致误吸。

调整饮食质地

指导患者采取正确的进食姿势，如坐直身体、头部稍微前倾等，以降低误吸风险。

进食姿势调整

提醒患者细嚼慢咽，控制进食速度和量，避免一次性摄入过多食物导致误吸。

控制进食速度和量

在患者进食过程中密切观