县域高血压分级诊疗技术方案(2022)要点.docx

县域高血压分级诊疗技术方案(2022)要点.docx

  1. 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多

县域高血压分级诊疗技术方案(2022)要点高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率高。

实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病。降低高血压患者的血压水平,进行心脑血管危险因素综合管理,可明显减少脑卒中及心血管事件。本方案的制定,有助于各县域医疗机构更好地落实自身功能定位,更好地为高血压患者提供一体化、高质量的医疗服务,进而显著改善患者的生存质量、有效降低国家和患者的疾病负担。

—、县域不同医疗机构功能定位

(-)村卫生室。

村卫生室负责开展高血压相关健康教育,筛查、识别高血压患者,对已确诊的高血压患者进行长期随访管理,包括生活方式指导、监测血压、提高患者依从性、根据患者情况进行转诊或在上级医师指导下调整降压药物等。

(二)乡镇卫生院。

参考基层高血压诊治与管理指南,规范化管理高血压患者,使用安全有效、高血压一旦确诊,首先进行临床评估,按照危险分层决定高血压的管理方案。

病史米集。

体格检查。

实验室检查。

高血压的危险分层。

表4高血压的危险分层表(其他心血管危险因素和疾病史〃血压水平〃危险度)

无其他心血管危险因素和疾病史//SBP139~139和(或)DBP85~89

//SBP140-159和(或)DBP90~99〃低危//SBP160-179和(或)DBP100-109//中危

//SBP180ffi(或)DBP110//高危1?2个其他危险因素

//SBP139~139和(或)DBP85~89〃低危//SBP140-159和(或)DBP90~99〃中危

//SBP160-179和(或)DBP100-109//中高危//SBP180和(或)DBP110//很高危

3个其他危险因素,靶器官损害,或CKD3期,无并发症的糖尿病

//SBP139~139和(或)DBP85~89〃中/高危//SBP140-159和(或)DBP90~99〃高危

//SBP160-179和(或)DBP100~109〃H危//SBP180和(或)DBP110//很高危

临床并发症或CKDZ4期,有并发症的糖尿病

/SBP139~139和(或)DBP85~89〃高/很高危//SBP140-159和(或)DBP90~99〃很高危

//SBP160~179和(或)DBP100~109〃很高危//SBP>180和(或)DBP110//很高危

有无其他心血管危险因素:

高血压(1~3级)男性>55岁,女性>65岁

吸烟或被动吸烟血脂异常[总胆固醇>5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L]

糖耐量受损餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L和/或空腹血糖异常(6.1~6.9mmol/L)

腹型肥胖:腰围男性>90cm,女性>85cm或者BMI>28kg/m2早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)

同型半胱氨酸>15|jmol/L是否存在靶器官损害

左心室肥厚(心电图:Sokolow-Lyon电压>3.8mV或Cornell乘积>244mV*ms;超声心动图左心室的重量指数:男>115g/m2,女Z95g/m2)颈动脉超声:颈动脉内膜中层厚度20.9mm或动脉粥样斑块

蛋白尿和(或)血肌奸浓度轻度升高:男性115~133pmol/L,女性107~124pmol/L

是否并存临床疾病脑血管疾病(缺血性或出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)

心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、心房纤颤)糖尿病[新诊断:空腹血糖>7.0mmol/L;餐后血糖>11.1mmol/L;已

治疗但未控制:糖化血红蛋白Z6.5%]肾脏疾病(血肌酉干浓度升高:男性2133叩。1人、女性2124叩。1八)

夕卜周血管疾病视网膜病变(出血或渗出、视乳头水肿)

临床评估流程图:

高血压临床评估流程图见图2。

高血压的中医诊断与评估。

五、患者治疗

(—)稳定期冶疗。

治疗目标。

高血压患者的治疗首先要降压达标。不论采用何种治疗将血压控制在目标值以下是根本。同时全程管理高血压并存的心血管危险因素及临床疾病。

血压控制目标值见表6、危险因素控制目标值见表7。

表6高血压患者的血压达标标准(达标标准为诊室血压)—般高血压患者:诊室血压<140/90mmHg〃家庭血压目标

<135/85mmHg〃24h动态血压<130/80mmHg高龄老年(Z80岁):血压控制第一目标<150/90mmHg//如能耐受可进一步控制<140/90mmHg

合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者:血压控制<MOmmHg//有

文档评论(0)

159****9442 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档