产褥期异常妇女的护理.ppt

第十章产褥期异常妇女的护理

学习目标了解：产褥期抑郁症的病因熟悉：产褥期抑郁症的临床表现、治疗及护理措施产褥感染的病因、治疗要点及护理措施晚期产后出血的病因、治疗要点及护理措施掌握：产褥感染、产褥病率、晚期产后出血的概念

一、产褥期感染妇女的护理.

点击添加您标题内容产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的感染。产褥病率是指分娩24h以后的10内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。区别：产褥病率的主要原因是产褥感染。且包括其他感染（泌尿系统、急性乳腺炎、上呼吸道感染等）

病因（一）诱因1.女性生殖系统自然防御功能降低2.产妇伴随的症状贫血、产程延长、胎膜早破、产道损伤、产后出血等

病因（二）病原体1、内源性2、外源性（三）感染来源1、自身感染：最重要2、外来感染：最常见

临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎

辅助检查血常规检查影像学检查确定病原体

治疗要点支持疗法切开引流胎盘、胎膜残留处理应用抗生素适量选用肝素钠手术治疗

常见护理问题/诊断体温过高：与产褥感染有关疼痛：与感染引起的伤口疼痛、腹部疼痛、头痛有关有体液不足的危险：与高热有关知识缺乏：缺乏有关产褥感染的自我护理知识焦虑：与疾病及母子分离或护理能力受影响有关

护理措施一般护理：加强孕期宣教，保持良好个人卫生，三高饮食，卧床休息，采取半卧位，正确处理产程，做好病情观察并记录用药护理：严格、准确、及时执行医嘱心理护理：解答疑问，提供母婴照顾，减少焦虑

健康教育建立良好个人卫生习惯，指导产妇正确进行乳房护理，做好隔离预防工作教会产妇识别产褥感染征象，有异常及时就诊提供有关产后休息、饮食、活动、服药及产后复查的指导

第二节晚期产后出血妇女的护理

晚期产后出血晚期产后出血是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大出血。多在产后1-2周发病

病因与临床表现胎盘、胎膜残留子宫胎盘附着部位感染或复旧不全感染剖宫产手术后子宫伤口裂开其他

辅助检查出血常规检查B型超声检查病原菌和药敏实验血β-HCG测定病理检查

治疗要点及常见的护理问题/诊断治疗要点少量或中等量阴道流血疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全疑剖宫产子宫切开裂开肿瘤引起的阴道流血常见的护理问题/诊断组织灌注量不足：与出血过多有关恐惧：与大出血危及产妇生命有关

护理措施及健康教育护理措施病情观察做好输血、输液准备做好手术准备健康教育

第三节产褥期抑郁妇女的护理

产褥期抑郁症产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产褥期抑郁症，是产褥期精神综合症最常见的一种。国外报道发病率为30%

病因内分泌变化遗传因素分娩因素社会因素既往病史

临床表现情绪改变自我评价降低创造性思维受损流露出对生活的厌倦，严重者出现绝望，出现自杀或杀婴倾向

治疗要点及常见的护理问题/诊断治疗要点心理治疗药物治疗常见的护理问题/诊断个人应对无效：与产妇抑郁行为有关家庭作用改变：与产妇抑郁行为有关有暴力行为的危险—对自己或婴儿：与产后精神状态不佳有关有婴儿生长、发育改变的危险：与缺乏智力刺激有关

护理措施及健康教育护理措施倾听产妇诉说心理问题并给予相应指导。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。重症者需请心理医生或精神医生协助治疗。遵医嘱指导产妇用药。健康教育做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。

教学资料资料仅供参考