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肠阿米巴病患者的护理

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R473B1672-5085(2011)04-0321-02

【摘要】肠阿米巴病(intestinalamebiasis)是溶组织内阿米巴侵入结肠所引起的以痢疾症状为主的疾病。临床上以腹痛、腹泻、排出暗红色带有腥臭味的粪便为特征。本病易于复发成为慢性，也可并发肝脓肿等肠外阿米巴病。

【关键词】肠阿米巴病痢疾护理

流行病学

(一)传染源主要传染源为包囊携带者、慢性和恢复期病人。急性期病人和症状明显者的病人粪便中仅排出滋养体，但在外界中迅速死亡，故不是主要传染源。

(二)传播途径主要经粪一口途径传播，通过被包囊污染的水、食物、手等经口感染。苍蝇和蟑螂等可携带包囊，故也起到一定的传播作用。

(三)人群易感性人群普遍易感。感染后可产生特异性抗体，但无保护作用，故可重复感染。

(四)流行特征本病为世界性疾病，以秋季为多，农村高于城市，成人多于儿童。

临床表现

潜伏期1～2周，最短4日，长者达一年以上。可有以下临床类型：

(一)临床类型

1.无症状型(原虫携带状态)临床上无任何表现，但在粪便检查时多数能找到包囊。在适当条件下，可以出现临床症状。

2.普通型起病缓慢，主要症状有腹痛、腹泻，每日大便10次左右，量中等，为粘液血便，呈暗红色或紫红色、糊状、有腥臭味、内含大量阿米巴滋养体，称为阿米巴痢疾。如病变累及直肠时可有里急后重感。全身症状轻，可有低热或不发热。体征：右下腹常有压痛。腹泻持续数天后可自行缓解或转为慢性。

3.慢性型常因普通型未经彻底治疗迁延所致，病程可持续数月或数年，腹泻反复发作或与便秘交替。发作时一般每日大便3～5次，呈黄糊状，带少量的粘液和血，有腐臭味，粪便中可查见滋养体或包囊。常伴脐周及右下腹疼痛。症状可持续或间歇，间歇时间不等，间歇期无症状。常因疲劳、饮食不当、寒冷及情绪变化等诱因而复发。久病者可有贫血和营养不良，极易发生并发症。

4.暴发型多见于体弱及营养不良者。发病急骤，有高热及显著中毒症状。每日大便10余次，为粘液血性或血水样便，有奇臭味，伴恶心、呕吐、腹痛、里急后重感及腹部有明显压痛。有不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱，并可出现循环衰竭。易并发肠出血、肠穿孔，如不及时抢救，患者可于1～2周内因毒血症或并发症而死亡。

(二)并发症

1.肠道并发症可发生肠出血、肠穿孔、阑尾炎、结肠病变等。

2.肠外并发症阿米巴滋养体可自肠道经血液或淋巴管蔓延，也可直接蔓延，造成多种脏器和组织损害，在肝内形成脓肿，进入肺、脑等组织形成肺脓肿、脑脓肿。以阿米巴肝脓肿为最常见。

主要护理措施

1.消化道隔离。

2.病情观察①观察每日大便次数和性状；②对暴发型病人还应密切观察生命体征及脱水表现；③观察并发症如肠出血、肠穿孔、肝脓肿等表现，发现异常及时通知医生。

3.腹泻、腹痛的护理见细菌性痢疾节。

4.药物治疗的护理本病常用药物为甲硝唑，应告诉病人药物用法、疗程及不良反应等，本药不良反应轻，以胃肠道反应为主。还有致畸作用，因而妊娠3个月以内和哺乳妇女忌用。

5.粪便标本采集的注意事项①及时采集新鲜大便标本，挑选血、粘液部分，立即送检；②天冷时，让病人便于用温水冲洗过的便盆中，以防阿米巴滋养体死亡；③如遇有镜检阴性时，需反复多次检查。

健康教育

1.广泛宣传加强饮食管理和注意个人卫生对预防阿米巴病的重要意义。

2.向病人讲解肠阿米巴病的疾病知识，如主要症状；药物用法、疗程、不良反应；腹泻时的饮食要求等自我护理知识及留取粪便标本的注意事项。

3.出院后3个月每月复查大便一次，以决定是否需要重复治疗。

4.肠阿米巴病如及时诊断、治疗，疗效迅速而彻底。暴发型及有并发症者预后较差。

Reference

[1]陈敏章，主编.中华内科学第1版[M].北京:人民卫生出版社,1999.2365～2366.

[2]王瑞芳，邓淼.156例阿米巴痢疾的临床治疗与护理《时珍国医国药》2003年第14卷第2期.

[3]徐雅萍,王月芳.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].实用中医药杂志,2008,24(9):578.

[4]吕振,刘红.便检阴性的慢性型阿米巴痢疾37例临床病理分析《当代医学》2009年第15卷第18期,86-86页.

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-全文完-