胃镜治疗64例胃溃疡出血患者的临床疗效分析.docxVIP

?

?

胃镜治疗64例胃溃疡出血患者的临床疗效分析

?

?

[摘要]目的：研究胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法：选取我院收治的64例胃溃疡出血的患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各32例，给予实验组患者胃镜止血治疗，对照组患者采用常规药物治疗，比较两组患者的止血效果。结果：实验组的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为78.1%，实验组患者的止血所需时间、住院时间均明显短于对照组，输血量少于对照组，再出血率显著低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p0.05）。结论：胃镜治疗胃溃疡出血的效果好，能够显著改善患者症状，达到很好的止血效果，且再出血发生率低，治疗方法简便、有效、安全，值得推广应用。

[关键词]胃镜；胃溃疡出血；药物治疗；临床疗效

[]R969.4[]A[]1004-1620（2015）10-071-02消化性溃疡是一种常见的疾病，最典型的就是胃溃疡，胃溃疡主要表现为饥饿不舒服、打嗝反酸以及中上腹部疼痛等临床症状，严重时可能导致便血和呕血，如果出血量超过20%的血容量可能会发生出血性休克的症状，病死率较高，严重威胁了患者的身体健康和生命安全[1]。不良的饮食习惯、劳累失眠、用药不当、情绪波动过大以及吸烟酗酒等都是导致胃溃疡的高危因素。治疗药物如阿司匹林、肾上腺皮质激素、保泰松以及消炎痛等都可能会引起胃溃疡出血，且用药不当也会引起出血，近年来，对治疗胃溃疡的方法进行了研究，发现胃镜诊断治疗快捷有效，是一种具有很好发展前景的治疗手段[2]。本文对我院64例胃溃疡出血的患者进行研究，探讨胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效，结果显示其在临床上具有很好的应用价值，现将具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文以我院消化科收治的64例胃溃疡出血的患者作为本次实验的研究对象，其中男性35例，女性29例，年龄为22~60岁。患者主要表现为呕血、便血、黑便、呕吐胃内容物呈现咖啡样、便血后多汗、虚脱等的临床症状。患者有胃溃疡史，出血24~48小时做胃镜检查，患者没有严重的肝、肺等脏器功能障碍，未出现失血性休克的现象。患者体征：如果患者的出血量约为400ml则表现为皮肤苍白，血压略高；若出血量超过800ml则表现为休克，患者四肢湿冷、血压下降、脉搏急速以及呼吸急促等。将所有患者按照治疗方式的不同分为实验组和对照组，每组各32例，两组患者在年龄、性别、溃疡面积以及出血量等一般资料方面比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

实验组的患者采用在胃镜下止血进行治疗，具体操作如下：在胃溃疡出血的部位注射高渗钠-肾上腺素溶液止血，溶液中的高渗钠能够延长肾上腺素的作用时间，使注射部位的组织水肿，促进血栓的形成和血管壁纤维蛋白的变形。使用胃镜检查以确定溃疡病灶出血的具体位置，使用活检孔把塑料管插入之后冲洗溃疡表面的血块以使出血点暴露，找到出血点之后将高渗钠-肾上腺素溶液注射到其周围，每个部位注射药物3ml。对照组的患者通过常规药物进行治疗：患者静脉滴注止血敏和止血芳酸等止血药物，因为静脉滴注可以减少胃酸分泌的药物如雷尼替丁，减少胃液对创面的多次刺激。指导患者每隔4个小时口服3mg去甲肾上腺素和400单位的凝血酶。

1.3疗效判定标准

显效：患者止血效果显著，出血症状消失，没有渗血或者活动性出血现象，大便潜血呈现为阴性。有效：患者止血效果较好，出血症状有所好转，大便潜血症状减弱。无效：患者经过止血措施之后出血症状没有变化，仍有渗血现象，大便潜血检查仍显示为阳性。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学分析用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理。计量资料用均数±标准差来表示，t检验；计数资料用x^2检验，P0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

实验组患者的总有效率为93.8%，对照组的总有效率为78.1%（P0.05），详见表1：

2.2两组患者临床指标比较实验组患者止血时间、输血量、再出血发生率以及住院时间均明显少于对照组（P0.05）详见表2

3.讨论

溃疡病为慢性疾病，胃溃疡出血可能患者导致便血和呕血，严重影响了患者生命健康，因此，胃溃疡出血应及时通过胃镜检查，时间越早阳性检出率越高。胃镜在临床上使用的几率较大，因为胃镜不仅可以在直视下检查胃部病变，还能够直接清除血块，能够达到很好的止血效果，因此，胃镜诊断治疗胃溃疡出血已经被临床上广泛应用，是一种简单有效安全的治疗手段。在胃镜下注射高渗钠-肾上腺素溶液比口服药物更直接、简单有效，能够及时控制溃疡出血，缩短住院时间，促进患者早日康复[3]。本文以常规药物治疗作为对照组研究了胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效，结果显示实验组患者的总有效率显著高于对照组（P0.05），止血时间、输血量以及再出血发生率均明显少于对照组（P0