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胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效观察

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【摘要】目的：分析和研究胺碘酮治疗急性心肌梗死伴心房颤动的临床疗效。方法：选取2013年3月—2015年4月急性心肌梗死伴心房颤动患者72例，将其按双盲随机法分为观察组与对照组，每组各有患者36例。对照组患者给予普罗帕酮治疗；观察组患者给予胺碘酮治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：两组患者心房颤动转复率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者用药期间不良反应发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将胺碘酮应用于急性心肌梗死伴心房颤动患者治疗中，其能够快速控制患者心室率，促进心房颤动转复，对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。

【关键词】胺碘酮；普罗帕酮；急性心肌梗死；心房颤动；疗效观察R714.252A1276-7808（2015）-06-224-01

心肌梗死后常见并发症即为心房颤动，其具有预后差、临床病死率高等特点，严重威胁着患者生命与健康。据相关资料统计[1]：心房颤动发生率占心肌梗死患者总数的16%左右。快速房颤可增加心肌耗氧及降低心室充盈量，导致患者心脏血流动力学进一步恶化[2]。因此，控制房颤时心室率或转复窦性心律是促进患者病情转归关键。为了探寻该病症有效治疗方法，本文选取急性心肌梗死伴心房颤动患者36例，给予胺碘酮治疗，疗效颇为显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月—2015年4月急性心肌梗死伴心房颤动患者72例，其中：男45例，女27例；年龄在46—82岁，平均年龄为（61.4±3.9）岁。患者心房颤动时心室率在145—203次，平均心室率为（158.8±44.9）次。将72例患者按双盲随机法分为两组，每组各有患者36例。两组患者的一般资料经统计学检验后，差异没有显著性意义（P＞0.05），其数据与资料具有可比性。

1.2方法对照组患者给予普罗帕酮治疗：（1）药物生产厂家及批号：盐酸普罗帕酮注射液由广州白云山明兴制药有限公司生产；国药准字：盐酸普罗帕酮片由青岛国风药业有限公司生产；国药准字：（2）药物应用方法：0.9%氯化钠20ml+盐酸普罗帕酮注射液70mg静脉注射后，若房颤控制不理想追加药物剂量，每日最大剂量低于210mg；同时给予盐酸普罗帕酮片每日450mg口服，当患者病情稳定后减至每日300mg口服，并以此为维持用药量。

观察组患者给予胺碘酮治疗：（1）药物生产厂家及批号：盐酸胺碘酮注射液由珠海润都制药有限公司生产；国药准字：

盐酸胺碘酮片由山东信谊制药有限公司生产；国药准字：

（2）药物应用方法：0.9%氯化钠注射液20ml+盐酸胺碘酮注射液150mg静脉注射，若房颤控制不理想追加药物最大剂量低于100mg；患者病情稳定后，给予盐酸胺碘酮片每日600mg口服，根据患者病情逐渐递减至200mg，并以此为维持用药量。

两组患者治疗24小时后，将其疗效及不良反应发生情况进行对比。

1.3观察指标观察并统计两组患者心房颤动转复及治疗期间不良反应发生情况等。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据与资料进行分析，均数±标准差为变量表示方法，均数比较采用t检验，百分率为计数表示方法，计数资料比较采用卡方检验，两组间资料对比检验水平为P＜0.05。

2结果2.1两组患者心房颤动转复率相比较：观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。

表一：两组患者心房颤动转复率比较（n，／%）

3讨论急性心肌梗死在心内科临床上是常见急危重症之一，患者在发生心肌梗死症状时，由于心电不稳、过度交感兴奋及泵衰竭，常可诱发心律失常，其中房颤是最为常见症状。急性心肌梗死并发房颤可导致患者心率加快及血压降低，其不但可加重心肌损伤程度，而且还可增加脑卒中发生几率，对患者病情转归及预后效果将会产生极为不利影响。据有关资料报道[3]：急性心肌梗死并发心房颤动患者临床病死率是窦性心律的2倍。因此，及时、有效控制房颤是改善心肌梗死患者预后的关键。

胺碘酮属抗心律失常三类用药，其可延长心肌组织动作电位与有效不应期，抑制窦房结与房室交界区自律性，延长房室传导，减慢房室结、房室旁路及心房传导，具有较广泛抗心律失常的作用[4]。静脉与口服用药，其在药物发挥作用时间及消除半衰期等方面相比较均有不同，静脉注射后药物发挥快速，5-30分钟内血药浓度可达至高峰，短时间内即可发挥控制心室率的目的，当患者病情稳定后，改用口服药物持续治疗，既降低了毒副反应，又保持了治疗效果。普罗帕酮虽然也能达到控制心室率的作用，但普罗帕酮药物毒副反应较明显，患者治疗期间房室传导阻滞、窦性停搏、心动过缓等发生率均高于胺碘酮组，这一结果说明胺碘酮用药安全性更佳，较符合急性心肌梗死患者应