肠外肠内营养PPT课件.ppt

?肠内营养的分类与选择

-均衡、不均衡、特殊的肠内营养.

??A.均衡的肠内营养(BalancedEN)????

1.非要素肠内营养(Non-elementalEN)

(1)匀浆肠内营养(HomogenizedEN)

天然食品，价格低廉，种/量可变；

易污染、沉淀。

(2)整蛋白为氮源的肠内营养(Intactprotein-baseEN)2.要素肠内营养(ElementalEN)水解蛋白为氮源的肠内营养(Proteinhydrolysate-baseEN):

适用于胃肠消化功能不全者。氨基酸为氮源基础的肠内营养(Aminoacids-baseEN):

适用于胃肠消化功能障碍者。??A.均衡的肠内营养(BalancedEN)B.不均衡的肠内营养(ModulesEN)

－组件式肠内营养(Module)：

1.糖类组件(Carbohydratemodules):

2.蛋白质组件(Proteinmodules):

3.脂肪组件(Fatmodules):

4.维生素及矿物质组件(Vitaminemineralmodules)。

C.特殊的肠内营养1.先天性代谢缺陷病用肠内营养:

无苯丙氨酸；低BCAA；无组氨酸。

2.肝功能衰竭用肠内营养:

Hepatic-Aid,14种AA,BCAA含量高,苯AA、蛋AA低。

3.肾功能衰竭用肠内营养:

8种必需氨基酸及组氨酸。C.特殊的肠内营养

?

????4.创伤感染用肠内营养:

5.呼吸功能衰竭用肠内营养:

低糖、高脂肪。

6.??糖尿病用肠内营养:

Fresubindiabetes(瑞代)。

7.??免疫营养用肠内营养:

Supportan(瑞能)。膳食纤维膳食纤维：来源于植物的不被小肠中消化酶水解而直接进入大肠的多糖和极少数木质素的总和可溶性：果胶、树胶和植物多糖等不可溶性：纤维素、木质素等生理作用： 减少葡萄糖的吸收、降低胆固醇、增加粪便重量、刺激肠蠕动膳食纤维大多膳食纤维的生理作用是通过被细菌降解产生的短链脂肪酸介导的：增强结肠细胞的增殖代谢产能，提供结肠细胞所需的70%能量促进结肠血流刺激自主神经系统促进胃肠激素的产生肠内营养制剂的评价

—主要参数、次要参数、无关参数A.??主要参数：1.热量密度:

1、1.5、2.0kcal/ml三种；

2.蛋白质含量:

高蛋白－蛋白质热量20%；标准制剂的蛋白质能量20%；3.蛋白质来源。整蛋白、蛋白质水解物、氨基酸。

4.?投给途径。鼻饲或口服.B．次要参数：1.渗透浓度:等张350,中等高张350-550,高张550Mosm/LH2O三种。

2.脂肪含量:标准20%,低脂肪5-20%极低脂肪5%。一般要素脂肪含量极低1%。

3.脂肪来源:LCT、MCT、LCT+MCT混合物。

4.残渣含量:有、低、无。瑞素（Fresubin）含纤维3g/1000cal。5.乳糖含量。乳糖不耐受者宜用无乳糖膳。

6.电解质与矿物质含量:差异大。

7.剂型。液体和粉剂。

8.?价格。一般非要素制剂价格低。C．无关参数:

?

1.糖类来源。

2.维生素含量。

肠内营养支持的途径1.经口或鼻胃途径;

2.经鼻十二指肠;

3.经鼻空肠;

4.胃造瘘;

5.空肠造瘘。

6.经皮内窥镜下胃造瘘

(PEG,PercutaneousEndoscopicGastrostomy)

??空肠穿刺置管造瘘术（三）肠内营养支持的并发症

1.机械性并发症;

2.感染性并发症;

3.胃肠道并发症;

4.代谢性并发症。

1.机械性并发症

-Mechanicalcomplic