外科护士职业暴露危险因素及自我防护措施.docx

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外科护士职业暴露危险因素及自我防护措施

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R192.6B1672-5085(2013)10-0292-01

【摘要】目的探讨外科护士发生职业暴露的危害及防护措施。方法问卷调查收集外科185名护士发生职业暴露的危险因素分析及预防处理措施。结果185名护士在实施护理操作时不可避免地接触病人的体液、锐器损伤等，153人发生职业暴露，暴露后均进行及时处理和追踪观察。结论个别外科护士对职业暴露认识不足，通过对她们培训，提高了认识，做好了标准预防，控制和减少发生职业暴露感染。

【关键词】外科护士职业暴露职业防护

我国是乙肝的高发区，HIV也已进入快速增长期，医护人员面临着严峻的职业感染危险，职业暴露引起的疾病日趋增多。针对外科护士工作环境的特殊性，在护理操作中如不注意自我防护极易造成损伤，严重的还会威胁护士的健康和生命安全。国外疾控中心主张医护人员要严格执行消毒隔离制度和操作规程，应当利用各种屏障、护具和设备，减少各种危险行为，最大限度地保护医护人员自身安全[1]。我院对外科护士进行了职业暴露调查，结果显示：部分护士的防护意识淡薄，对职业暴露认识不足，标准预防做的不到位。现将调查结果总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院外科护士185人进行调查，(手术室、脑外、泌外、胸外、普外、骨科)。

1.2调查方法

我院设计制定职业暴露调查表，内容包括：①科室、姓名、年龄、学历、职称、健康状况。②平时工作中发生职业暴露因素、处理措施及职业暴露后相关疾病的发生情况。③职业暴露类型、地点、经过、次数、处理方法、追踪监测等。见表：(1-3)

表1外科护士工作中职业暴露危险因素

表2外科护士发生职业暴露后相关疾病的发生

表3外科护士预防职业暴露的措施

2讨论

发生职业暴露的相关因素

2.1物理因素：外科护士经常搬抬患者，负重所致的脊柱、关节伤、腰背痛患病率逐年增长。经常空气消毒，护士也容易暴露于非电流辐射中[2]，射线对人体能产生负面生物效应，直接或间接地破坏体内某大分子结构，扰乱正常细胞组织的代谢活动，特别是神经、皮肤、造血、生殖等系统，甚至会导致机体器官障碍及近期和远期血液疾病。

2.2生物因素：生物因素不仅危害护士健康，也是细菌、病毒、寄生虫等引起感染的主要因素。其中乙肝、丙肝和艾滋病最常见，危害最大的是乙型病毒肝炎。外科护士频繁接触病人的血液、体液，锐器损伤尤其是针刺伤而感染血液传染的疾病为最主要。

2.3化学因素：外科护士经常接触化学物质，化疗药物和消毒剂为细胞毒剂，通过皮肤或呼吸道被人体直接吸收，接触化疗药物可能引起细胞突变、致癌、致畸及自然流产、脱发等。

2.4心理因素：外科急诊外伤较多，病人病情复杂急重。这需要外科护士具有快速紧张的工作，动作娴熟，敏锐快捷，加之频繁的夜班、加班等。长期超负荷工作极易导致身心疲劳、饮食机构改变、植物神经功能紊乱、慢性疲劳综合症、失眠等。

3职业暴露后的防护措施

3.1加强对护士职业安全教育，提高自我防护意识。护士给病人提供治疗护理时，职业危害也同时伴随，加强对护士职业安全教育及相关知识培训，使护士重视职业暴露的危害性，正确掌握各项操作原则和具体防护措施。

3.2生物性危害的防护：护理每位患者，护士都要严格遵守护理技术操作规程，对所有病人的操作都视为感染性操作，应配备隔离防护用品。有些医院不愿给HIV病人做治疗，最重要的原因是惧怕在治疗过程中有HIV职业暴露的风险。而采用合理的预防措施可有效避免职业暴露的发生。

3.3物理危害的防护：护士在工作中尽量用节力原则，可借助工具，保护好自己的身体，如避免长时间的负重，避免紫外线灯管照射皮肤黏膜、眼睛，避免射线辐射，怀孕的护士应调离有辐射的工作岗位，特殊岗位人员要定期检查身体。

3.4化学性危害的防护：外科护士在工作中经常接触化学消毒剂。在配制消毒剂时应在空气流通的房间配制，并戴上口罩、手套、帽子，避免直接接触，如不慎溅到眼睛里、皮肤上应反复用水冲洗干净。开启安瓿时应防止刺伤手，配制药液时要防止药液溅出。每次操作完后要用流动水彻底清洗双手、面部和前臂，以免化学物质遗留在身体某部位引起损伤。

在被调查中，外科护士发生职业暴露更为显著，通过对护士职业暴露知识培训取得良好的效果，使她们做好了标准预防，减少和预防职业暴露的发生，降低了职业危害。

参考文献

[1]徐秀华主编.临床医院感染学[M].长沙：湖南科学技术出版社.1998：535—536.

[2]李娜，苏兰若.重症监护病房职业危害发生情况担心程度及应对的相关性研究[J].中华护理教育.2010.7(6)：246-249.

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-全文完-