踝关节韧带【55页】.pptx

踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组：

外侧副韧带

内侧副韧带（三角韧带）

下胫腓联合韧带;外侧副韧带有三条，即距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带。其中，距腓前韧带有限制距骨向前脱位，足的过度跖屈及内翻的作用；距腓后韧带有防止距骨向后脱位的作用；跟腓韧带有限制距骨及足跟内翻的作用。

;内侧副韧带又称三角韧带，强韧，呈三角形。起自内踝尖，从后向前分别为距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和距胫前韧带。其功能是防止足跟外翻，距骨异常外翻级前后错动，还可以限制足的背伸。;下胫腓联合韧带

胫腓骨远侧关节面由腓骨远端的凸面和胫骨远端的凹面组成，由胫腓韧带链接，关节内无软骨结构。远端胫腓联合韧带由四部分韧带组成，包括：骨间韧带，下胫腓前韧带，下胫腓后韧带，下横韧带。

骨间韧带由骨间膜远端增厚形成。下胫腓前韧带起于胫骨结节的前外侧，止于腓骨脊的前侧。下胫腓后韧带起于胫骨脊后侧，止于外踝后缘。下横韧带组成下胫腓后韧带的下半部分，可视为下胫腓后韧带的一部分。

下胫腓前韧带（35%），下胫腓后韧带深层（33%）对踝关节稳定性作用最大，其次是骨间膜（22%）和下胫腓后韧带浅层（9%）。;踝关节为一种绞链关节，主要起到负重的作用，运动时即要求有一定的稳定性，又要求具一定的灵活性，因此易致韧带损伤。当高处落下时致足部外翻外旋位着地或小腿外侧面下方受到暴力直接冲击使踝关节强力外翻外旋，可损伤三角韧带。当高出跳下、穿高跟鞋或行走于不平坦地面及下台阶时，足外侧缘或伴跖屈位着地，致踝关节强力内翻，可损伤外侧韧带。加之，外侧副韧带较三角韧带薄弱，易引起撕裂，所以内翻损伤最常见。;;通常发生与踝关节踢屈位骤然的内翻，外侧副韧带受到强烈的拉伸力量，不同大小的暴力，可造成不同程度的外侧副韧带损伤，但通常不同程度的踝关节外侧副韧带损伤均有距腓前韧带的损伤。这是因为在外侧副韧带中，距腓前韧带最为薄弱且在踝关节屈曲内翻的各个角度下，距腓前韧带最先受到应力，并且受到的应力最大。;踝关节跖屈位→极度内翻、内收应力

距腓前韧带撕裂→跟腓韧带撕裂

→距腓后韧带损伤;为了治疗的方便，美国医学会（AMA）将踝关节外侧韧带损伤进行如下分类：

I、韧带拉伤，无撕裂，关节稳定，功能

无损害；

II、跟腓韧带或距腓前韧带损伤，中度疼

痛、肿胀，关节不稳；

III、跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤，疼

痛、肿胀，关节不稳。;;1.病史有明确的踝内翻旋后外伤史。

2.症状及体征踝关节外侧疼痛肿胀;皮下淤血;活动受限，尤其

是内翻旋后活动时疼痛加剧;踝关节抽屉试验阳性。

3.辅助检查

(1)X线片检查:内翻应力位检查发现距骨倾斜度超过正常

踝关节约8°~10°。

(2)超声检查:高频彩超可以很好显示3根韧带全长的损伤

情况。

(3)MRI检查:冠状面的图像可以显示韧带的损伤情况。;;;;;;;;;;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;;;;;;;;;;;;