30例扁平疣的临床治疗分析.docx

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30例扁平疣的临床治疗分析

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【摘要】目的:探讨扁平疣的临床全身治疗及局部治疗。方法:选取我院收治的门诊患者30例,对扁平疣患者的全身治疗和局部治疗方法进行分析。结果:30例患者经临床联合治疗痊愈18例,显效8例,好转2例,无效2例,愈显率为86.67%,总有效率93.33%。结论:扁平疣以局部治疗为主,但对数目较多或久治不愈者可选用全身治疗。

【关键词】扁平疣;全身治疗;局部治疗

R751A1007-8231(2017)19-0135-02

扁平疣主要侵犯青少年,临床上以米粒至黄豆大光滑质坚皮色或淡褐色扁平丘疹为特征。本病好发于颜面、颈部、前臂及手背等处。根据好发部位及皮损特点易于诊断[1]。选取2015年6月-2016年6月期间收治的扁平疣患者30例临床治疗方法进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组为我院门诊收治的扁平疣患者30例,其中男16例,女14例;年龄18~48岁,平均年龄25±3.5岁。病程最短3个月,最长4年,平均18±2.5个月。所有患者均符合诊断标准。发病部位:面部7例,面部与手部并发16例,单纯手背或手腕部7例。皮疹为粟米粒至绿豆大散在多角形或不规形扁平丘疹,呈肤色或淡褐色,边界清楚。

1.2方法

1.2.1局部治疗采用5%氟尿嘧啶霜、3%酞丁胺霜等点涂疣面,次日再用1%金霉素软膏外涂。交替使用,可以祛疣。亦可用0.1%维A酸软膏外涂,或外搽50%间苯二酚溶液,2次/d,直到其消退[2]。如使用上述药膏外涂后,局部皮肤有轻度发红或炎症,不需停药,因为轻度炎症可以促进扁平疣的消退。外洗方香附100g,木贼50g,莪术100g,板蓝根60g。上药加水2000ml,浸泡20min后煎沸5~10min,取汁待凉。以药液用力搽洗患处,再浸泡患处30min。l剂可用4d,重复使用,10d为一疗程。

数目较多者可采取左旋咪唑,每日150mg,分3次口服,服3天停11天,连用3个月。内服乌洛托品,每次0.3~0.6g,每日3次;或氧化镁,每次0.5g,每日3次,或双嘧达莫,25mg,每日3次,连用4周。对数目多或久治不愈者干扰素l×106~5×106IU,皮下注射,1次/日,共10~14日;然后改为每周注射3次,连续4周;也可肌注,1次/日,共28日。还可以采用祛疣方治疗扁平疣取得满意的疗效[3]。祛疣方组成如下:紫草30g,板蓝根30g,生地黄12g,红花9g,当归12g,甘草6g,丹参15g,虎仗12g,每天1剂,水煎服,剩下的药渣外敷,1个月为一疗程。

1.3疗效判断

痊愈:皮肤扁平丘疹全部脱落,瘙痒症状消失;显效:皮肤扁平丘疹70%脱落,瘙痒症状减轻;有效:皮肤扁平丘疹颜色变淡、萎缩、瘙痒轻度减轻;无效:皮肤扁平丘疹颜色无变化,瘙痒症状无改善。

2.结果

30例患者经临床联合治疗痊愈18例,显效8例,好转2例,无效2例,愈显率为86.67%,总有效率93.33%。

3.讨论

扁平疣属人乳头瘤病毒,病原体为人类乳头瘤病毒,属乳头瘤空泡病毒A科。扁平疣好发于青少年,多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。为冒针头至黄豆大小的扁平光滑丘疹,呈圆形、椭圆形。正常肤色或淡褐色。散在或密集分布,自觉症状轻微或无。皮疹多散在分部并常由搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列,即Koebner现象。慢性经过,1到3年或更久可自行消退,但可复发[4]。主要是通过直接接触传染。也可经由自身接种而形成。扁平疣的发病与细胞免疫功能失调有关。也有人认为顽固性的扁平疣患者外周血T细胞亚群异常,免疫监视作用尤其是自然杀伤细胞活性降低。

好发于青少年颜面、手背及前臂等处,起病较突然。损害为正常皮色,淡红或淡褐色扁平丘疹,米粒大到绿豆大,圆形或多角形,表面光滑,境界清楚。皮疹数目较多,常散在或密集分布,可见由于搔抓后的自体接种现象——皮疹沿抓痕呈串珠状排列。一般无自觉症状,病程呈慢性,可自行消退,消退前瘙痒明显,愈后不留痕迹。组织病理改变表皮角化过度,角质层呈网篮状,颗粒层及棘层肥厚,其上部可见多数空泡化细胞,细胞体大,核位于中央。

临床上治疗方法较多,由于采用激、冷冻、电灼等治疗后易留有色素异常,会留瘢痕,不易采用。应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同局部治疗方法。对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、微波、刮除以及冰醋酸封包等治疗方法[5]。疣体数目多的患者可用3%肽丁胺霜或3%肽丁胺二甲基亚砜、0.05%~0.1%维A酸软膏或阿达帕林霜、10%水杨酸软膏、5%氟尿嘧啶软膏、柴胡针、5%咪喹莫特霜等外涂、平阳霉素(0.5mg/1%普鲁卡因m1)或0.1%争光霉素生理盐水疣体根部注射(0.2~0.5ml/次)、过饱和盐水浸泡等方法治疗。采用干扰素对HPV有抑制作用,增加巨噬细胞的吞噬功能,消除感染的病

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